勞科院院長(cháng):新時(shí)代 新局面 社保改革工作抓重點(diǎn)
當前,我國社會(huì )保障體系建設迎來(lái)新的發(fā)展機遇,同時(shí)也面臨著(zhù)嚴峻的挑戰。一方面,隨著(zhù)我國經(jīng)濟運行逐步企穩和宏觀(guān)經(jīng)濟環(huán)境日益改善,將為全面深化社會(huì )保障制度改革和推進(jìn)社會(huì )保障體系建設創(chuàng )造有利的基礎條件。
現代醫院管理制度初步建立,醫療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫秩序得到改善,城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規定,只能看一種,沒(méi)辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來(lái)。
當前,我國社會(huì )保障體系建設迎來(lái)新的發(fā)展機遇,同時(shí)也面臨著(zhù)嚴峻的挑戰。一方面,隨著(zhù)我國經(jīng)濟運行逐步企穩和宏觀(guān)經(jīng)濟環(huán)境日益改善,將為全面深化社會(huì )保障制度改革和推進(jìn)社會(huì )保障體系建設創(chuàng )造有利的基礎條件。
醫院之間甚至有還有了競爭,因此出現了不少專(zhuān)門(mén)給醫院拉客的中間人。據云南網(wǎng)報道(2014年),曲靖市一家醫院為了誘騙有醫療保險的病人住院,專(zhuān)門(mén)成立了“市場(chǎng)部”。
如今,所有統籌地區已實(shí)現與國家異地就醫結算系統對接,跨省異地就醫住院費用直接結算定點(diǎn)醫療機構范圍不斷擴大。政策逐漸完善,難題逐個(gè)破解,速度逐步提升……全國醫保經(jīng)辦系統以服務(wù)民生為主線(xiàn),讓中央決策部署惠及每位參保人員。
中國社科院公共政策中心主任朱恒鵬認為,隨著(zhù)深度老齡社會(huì )的步步逼近,收少支多將成為醫保基金的新常態(tài)。事實(shí)上,目前對于醫保部門(mén)而言,開(kāi)源空間并不大,費用控制也就成了醫改一條必經(jīng)之路。
公立醫院和民營(yíng)醫院的區別,在于公立醫院除基本醫療有醫保報銷(xiāo)以外,其它方面財政還要投入,民營(yíng)醫院該看的病,在報銷(xiāo)問(wèn)題上,同樣的病同樣的人,應該和公立醫院一樣的醫保報銷(xiāo),政府不再投入,有民營(yíng)醫院的股東投入。
基層醫療衛生機構逐步擴大遠程醫療服務(wù)范圍,使更多的適宜患者能夠在家門(mén)口獲得上級醫院診療服務(wù)。基層醫療衛生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫療、遠程健康監測、遠程健康教育等服務(wù)。
《通知》提出,要結合公立醫院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際,以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求,合理確定公立醫院薪酬結構,注重醫務(wù)人員長(cháng)期激勵。
好的醫療資源主要集中在大城市,要解決這個(gè)不平衡,就要通過(guò)深入醫療衛生體制的改革,通過(guò)建立多種形式的醫聯(lián)體新機制,推動(dòng)醫療優(yōu)勢資源向困難地區的輻射和帶動(dòng),通過(guò)遠程醫療、組團式服務(wù),對貧困地區采取支援的長(cháng)效機制。
在擴大醫療保險基金池的4個(gè)辦法中,第一個(gè)辦法和第二個(gè)辦法是利用“開(kāi)源節流”的辦法擴大醫療保險基金池,第三個(gè)辦法和第四個(gè)辦法是利用“容積公式”的原理擴大醫療保險基金池。
基本醫療保險基金的使用效率問(wèn)題或者我們稱(chēng)之為價(jià)值體現問(wèn)題是質(zhì)量問(wèn)題的關(guān)鍵。單純的關(guān)注基金收支平衡是最近一個(gè)時(shí)期以來(lái),基本醫療保險屢屢找罵的主要因素之一。反思一下,這也充分暴露了基本醫療保險管理思路的狹窄和管理手段的欠缺。