一年前，墊資負擔重、報銷(xiāo)周期長(cháng)、往返奔波苦是困擾跨省異地就醫群眾的“煩心事”。

　　如今，所有統籌地區已實(shí)現與國家異地就醫結算系統對接，跨省異地就醫住院費用直接結算定點(diǎn)醫療機構范圍不斷擴大。政策逐漸完善，難題逐個(gè)破解，速度逐步提升……全國醫保經(jīng)辦系統以服務(wù)民生為主線(xiàn)，讓中央決策部署惠及每位參保人員。

　　縮短報銷(xiāo)周期跑出便民速度

　　實(shí)現跨省異地就醫直接結算前，患者出院時(shí)需自行墊付費用再等待報銷(xiāo)。如果患者不結清費用，醫院就無(wú)法開(kāi)具發(fā)票，缺少發(fā)票，患者便無(wú)法報銷(xiāo)，更沒(méi)錢(qián)周轉以繼續繳費治療。

　　實(shí)現直接結算后，大病患者家庭少了東挪西借治療費的窘迫，醫院欠費率也有所降低。

　　回參保地報銷(xiāo)，不僅手續繁瑣，還可能因單據不全、憑證缺失等造成群眾“多跑路”。

　　說(shuō)起陪母親來(lái)北京就醫的經(jīng)歷，山東菏澤的李進(jìn)良直吐苦水：“有次去報銷(xiāo)時(shí)，一張上千元的發(fā)票找不到了，費用無(wú)法報銷(xiāo)。如果再回醫院去拿蓋章證明的存根聯(lián)復印件，時(shí)間賬、經(jīng)濟賬又不劃算。”

　　從去年起，他便一直密切關(guān)注跨省異地就醫政策。如今，當再登上回鄉列車(chē)時(shí)，他不必再因一摞紙質(zhì)發(fā)票而憂(yōu)心忡忡。

　　“過(guò)去報賬3個(gè)月，現在只需3分鐘。”便民速度“質(zhì)”的飛躍，讓廣大群眾拍手稱(chēng)贊。便民速度的背后，是醫保經(jīng)辦機構所做的大量基礎性工作以及各地醫保人的努力。

　　以北京市為例，自國家加快推進(jìn)直接結算以來(lái)，北京市醫療保險事務(wù)管理中心第一時(shí)間成立異地就醫結算小組，超前謀劃，分段推進(jìn)，集中攻關(guān)，實(shí)現了直接結算定點(diǎn)醫療機構和承擔直接結算就醫人次兩項重要指標的全國“雙首位”，讓來(lái)自全國各地的群眾在首都獲得公平可及的就醫體驗。

　　確保系統穩定提升結算體驗

　　跨省異地就醫直接結算工作點(diǎn)多、面廣、線(xiàn)長(cháng)，全國聯(lián)網(wǎng)涉及醫院HIS系統、就醫地省平臺、參保地省平臺及國家平臺的對接，在系統運行過(guò)程中難免會(huì )出現突發(fā)情況或異常問(wèn)題。

　　在去年人社部召開(kāi)的跨省異地就醫業(yè)務(wù)數據管理和智能監控會(huì )暨第三季度工作調度會(huì )上，多地醫保經(jīng)辦機構負責人反映，直接結算全面推開(kāi)后，系統要處理跨地區應用的大規模數據，這對于系統運行安全、承載能力都是極大考驗。

　　如何使“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”線(xiàn)上流轉更順暢，避免在結算環(huán)節“卡殼”？各地醫保經(jīng)辦機構深思熟慮篤行，凝聚多方合力，加快機制建設，強化系統維護，減少各類(lèi)故障的發(fā)生。

　　北京

　　北京市在工作開(kāi)展之初便在全市經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構中廣泛征求意見(jiàn)，發(fā)放調查表100余份，統計近3年來(lái)的異地就醫數據。該市全面梳理政策規定與就醫流程，通盤(pán)分析可能出現的特殊情形，制定了12萬(wàn)字的系統需求書(shū)，召集一線(xiàn)工作人員進(jìn)行多輪研討協(xié)商，下好“先手棋”。

　　黑龍江

　　黑龍江省社會(huì )醫療保險局與省人社廳信息中心就出現問(wèn)題原因、如何快速解決、各部門(mén)如何配合等內容，印發(fā)了《關(guān)于建立異地就醫快速應急反應機制的通知》。《通知》要求，除特殊情況外，技術(shù)人員應在24小時(shí)內完成清障。

　　浙江

　　浙江省將省內系統升級與跨省異地就醫結算工作同步推進(jìn)，改變省內異地就醫省市縣三級通信模式，定點(diǎn)醫療機構通過(guò)“一卡通”專(zhuān)網(wǎng)直連省異地就醫結算系統，以盡可能減少流轉環(huán)節。升級改造后的省內異地就醫系統可在普通電腦服務(wù)器上部署實(shí)時(shí)結算服務(wù)，既降低了項目建設成本，又保證了在業(yè)務(wù)高峰期系統計算能力的彈性擴展。

　　實(shí)現一單式結算減輕患者負擔

　　延伸服務(wù)半徑，擴大疊加范圍，讓跨省異地就醫直接結算發(fā)揮出最大效能，從而最大程度減輕患者負擔，是各地醫保經(jīng)辦機構的共同追求。

　　寧夏

　　寧夏社會(huì )保險事業(yè)管理局明確省外就醫大病保險資金使用和結算途徑。該局在前期聯(lián)合軟件公司開(kāi)發(fā)城鄉居民大病保險醫院端“一單式”結算程序的基礎上，于去年6月底實(shí)現這一程序與國家異地就醫結算平臺的對接。

　　海南

　　海南省在省級財政專(zhuān)戶(hù)下設立大病保險子賬戶(hù)，單獨核算，確保商保公司順利進(jìn)行預付金和清算資金收付。

　　河南

　　河南省將基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險費用統一報銷(xiāo)、統一在出院時(shí)結算并顯示，方便參保人員結算和查詢(xún)。

　　在河北省灤平縣，異地就醫結算管理平臺上的數字印證了這一做法的效果：該縣參保人員鞠曉飛因肝血管瘤在北京住院治療，費用總額51423.22元，基本醫保基金支付34550.22元，大病保險基金支付4125.80元，現金結算12747.2元。基本醫保、大病保險結算手續合二為一，個(gè)人自費部分不到25%。