再議：醫保全民參保數量夠了，該關(guān)注質(zhì)量了！

2018-01-12 來(lái)源：中國醫療保險標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：基本醫療保險基金的使用效率問(wèn)題或者我們稱(chēng)之為價(jià)值體現問(wèn)題是質(zhì)量問(wèn)題的關(guān)鍵。單純的關(guān)注基金收支平衡是最近一個(gè)時(shí)期以來(lái)，基本醫療保險屢屢找罵的主要因素之一。反思一下，這也充分暴露了基本醫療保險管理思路的狹窄和管理手段的欠缺。

　　前兩天，中國醫療保險的公眾號發(fā)表了一篇《醫保全民參保數量夠了，該關(guān)注質(zhì)量了！》的文章，該文原題目是《應保盡保要做到全民參保、公平參保》，雖然從全文看還是原題目更準確，但是我覺(jué)得改動(dòng)過(guò)的標題更有一些話(huà)題性，所以今天就“剽竊”一下這個(gè)標題說(shuō)幾句。

　　第一階段戰役基本勝利，正在進(jìn)入戰場(chǎng)打掃階段

　　要穩妥的辦好一件事，首先就是要想明白這件事的程序問(wèn)題。先做什么，再做什么要想提前構思好。特別是基本醫療保險制度的建立這件事，從歷史的角度來(lái)看，基本醫療保險制度的建立與我們國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和轉型的大勢密不可分。具體到行業(yè)來(lái)說(shuō)，與醫療等相關(guān)行業(yè)的發(fā)展同樣是捆綁在一起的。經(jīng)過(guò)20多年來(lái)的發(fā)展，基本醫療保險制度從無(wú)到有，從有到全，從城鎮職工到城鄉居民，至少在制度設計上已經(jīng)可以完全覆蓋上了以往沒(méi)有醫療費用支付制度保障的人群。隨著(zhù)制度的不斷變化，可以看見(jiàn)的未來(lái)，中國的醫療保險將最終形成“基本醫療保險+商業(yè)醫療保險”兩條腿走路的模式。而現在，基本醫療保險制度建設的戰役已經(jīng)初步勝利，正在進(jìn)入戰場(chǎng)打掃階段，待現有的公費醫療這個(gè)歷史遺留問(wèn)題整合到基本醫療保險體系以后，就算是第一階段戰役的徹底勝利完成。

　　第二階段戰役同步打響，攻堅克難任重道遠

　　解決了有沒(méi)有問(wèn)題，緊接著(zhù)就要解決好不好。最近人社部相關(guān)人員表態(tài)，基本醫療保險要進(jìn)入價(jià)值判斷的階段，可以說(shuō)這是一個(gè)有遠見(jiàn)的提法。但同樣是一個(gè)難度很高的愿望。實(shí)現的過(guò)程必將十分曲折，因為需要調動(dòng)大量的利益攸關(guān)者參與其中，還要將他們的利益訴求進(jìn)行整合統一形成一致的努力方向，說(shuō)起來(lái)有點(diǎn)天方夜譚的感覺(jué)。我們常說(shuō)“觸動(dòng)利益比觸動(dòng)靈魂還難”，為什么呢？因為利益是眼見(jiàn)的東西，而靈魂是個(gè)虛無(wú)縹緲的存在。所以，第二階段就是要細節、要效率、要質(zhì)量。

　　敢問(wèn)路在何方

　　其實(shí)但就全民參保來(lái)看，如果說(shuō)其中存在質(zhì)量問(wèn)題，最關(guān)鍵的問(wèn)題是在不按照實(shí)際收入繳納保費。很多人關(guān)注在于繳費比例，坊間也有很多呼聲認為社保繳費比例過(guò)高，導致企業(yè)負擔較重。只是這里有一個(gè)前提即“所有繳費企業(yè)均按時(shí)足額繳納社保保險費”。如果沒(méi)有這個(gè)前提就來(lái)說(shuō)負擔較重，很難讓人信服。此外，即便是全部按照實(shí)際收入申報的。也會(huì )存在并不按實(shí)際收入征繳的情況，這是制度問(wèn)題，不是參保企業(yè)問(wèn)題。這才是真正的質(zhì)量問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題不多說(shuō)，還是說(shuō)回基本醫療保險的質(zhì)量問(wèn)題。

　　基本醫療保險基金的使用效率問(wèn)題或者我們稱(chēng)之為價(jià)值體現問(wèn)題是質(zhì)量問(wèn)題的關(guān)鍵。單純的關(guān)注基金收支平衡是最近一個(gè)時(shí)期以來(lái)，基本醫療保險屢屢找罵的主要因素之一。反思一下，這也充分暴露了基本醫療保險管理思路的狹窄和管理手段的欠缺。

　　在醫保目錄、定點(diǎn)機構等管理方面，在新技術(shù)、新平臺的應用等技術(shù)方面，在服務(wù)能力、服務(wù)理念等均需要全面的提升。把各個(gè)環(huán)節的工作注入“人性”的考量。這些都是基本醫療保險經(jīng)辦質(zhì)量提升的關(guān)鍵。

　　所以說(shuō)，參保只是基本醫療保險的一個(gè)環(huán)節，有強制力的保障，只要稍加用力，質(zhì)量就不會(huì )太差。而其他上文中提到的方面對其質(zhì)量的影響遠大于參保的問(wèn)題。

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尖銳濕疣初發(fā)治療。

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轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。阿昔洛韋片(麗珠克毒星)：用于帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课?/p> 健客價(jià)：￥569

1.鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威)：用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 4.轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性

健客價(jià)：￥649

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蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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健客價(jià)：￥20

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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改善營(yíng)養性貧血、增強免疫力。

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用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。

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用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

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百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人

健客價(jià)：￥69

本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢；鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數量及大小。

健客價(jià)：￥70

本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏，流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數量及大小。

健客價(jià)：￥23

1．季節性過(guò)敏性鼻炎適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏，流鼻涕，鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢，眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。

健客價(jià)：￥17.5

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1．代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2．危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3．營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4．腸道準備本品能用于糖

健客價(jià)：￥84

本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏，流涕和鼻癢，鼻粘膜充血，鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數量及大小。

健客價(jià)：￥38

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價(jià)：￥66

1．季節性過(guò)敏性鼻炎適用于緩解成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀，如打噴嚏，流鼻涕，鼻、腭、喉部發(fā)癢、眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠顯著(zhù)減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。

健客價(jià)：￥16.5

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾病：（1）因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2

健客價(jià)：￥45

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。主要用于：代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。

健客價(jià)：￥92

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。

健客價(jià)：￥54