在江蘇的一家民營(yíng)醫院，每位老人只交100元，并將自己的社保卡抵押在醫院，即可住院治療8天，包吃包住，一周之后，醫院還會(huì )派車(chē)將老人送回家。在“看病難，看病貴”的今天，在這家醫院看病怎么這么便宜？

　　“住院8天花僅100元”,“免費醫療”快要實(shí)現了？

　　江蘇的高老先生只交了100元，就能在醫院住院治療8天，治完了，醫院還用車(chē)把老人送回家。這家名叫“淮安仁濟醫院”的民營(yíng)醫院，“福利”如此之好，讓不少老人心向往之。

　　從賬目上看，這家醫院著(zhù)實(shí)為患者分擔了不少。據報道，高老先生住院一周，仁濟醫院報送到淮安區醫療保險基金管理中心的費用總額為4681元，其中納入城鄉醫保統籌支付的為3539元。而仁濟醫院城鄉居民醫保住院基金結算率大約是40%-50%，以此計算，仁濟醫院可以拿到1500元左右的報銷(xiāo)款。

　　只收100元，意味著(zhù)除了醫保報銷(xiāo)，醫院自己要“消化”3000元。明擺著(zhù)虧本的買(mǎi)賣(mài)，仁濟醫院為什么要做？

　　其實(shí)，住院幾乎免費，甚至醫院還會(huì )倒貼錢(qián)請人住院，這種事之前也發(fā)生過(guò)不少。不過(guò)，這通常不是醫院真心惠民，也不是“免費醫療”快要實(shí)現的信號——這類(lèi)事情大都指向了同一個(gè)方向，醫院騙保。

　　目前雖無(wú)定論,但一些細節讓人有理由懷疑醫院在騙保

　　新聞一出，不少人馬上覺(jué)得，醫院是在騙保。目前官方也已展開(kāi)調查，院方的回應是，“100塊錢(qián)住院8天”是醫院主動(dòng)讓利，只是一個(gè)以低價(jià)吸引患者的噱頭。患者也并不是只需要交100，“住院期間不符合醫保要求的藥費還是需要患者支付的”。

　　然而，這一解釋跟之前院方的宣傳是有出入的——之前說(shuō)的就是只需要交100，“當記者拿出前期調查的視頻、錄音等內容時(shí)，這名負責人低下了頭”。

　　實(shí)際上，在整件事情中，有兩個(gè)細節十分可疑，很難用“主動(dòng)讓利”來(lái)解釋。

　　首先就是這家醫院“讓利”的方式——讓老人低價(jià)住院，然后在醫院主要的治療方式就是“每天掛水”。這跟一些醫院的騙保模式太像了。

　　梳理過(guò)往的報道，就會(huì )發(fā)現一些醫院騙保正是以“看病專(zhuān)車(chē)接送”、“住院低價(jià)甚至倒貼錢(qián)”等福利招攬身上有醫保的病人（主要是老人）。

　　把老人弄進(jìn)來(lái)之后，醫院往往會(huì )給他們輸一些的生理鹽水——老人們則認為打針輸液就是治病了。然后，醫院制作藥價(jià)虛高的假病歷，到醫保部門(mén)報銷(xiāo)，賺取中間的差價(jià)。

　　醫院之間甚至有還有了競爭，因此出現了不少專(zhuān)門(mén)給醫院拉客的中間人。據云南網(wǎng)報道（2014年），曲靖市一家醫院為了誘騙有醫療保險的病人住院，專(zhuān)門(mén)成立了“市場(chǎng)部”。

　　還有一點(diǎn)也很可疑，那就是要求“將老人的社保卡抵押在醫院”。為何仁濟醫院要扣下醫保卡？有一種說(shuō)法，或許可以解釋?zhuān)耙灿忻襟w報道過(guò)：有些醫院會(huì )違規留置患者的社保卡，將患者一次就醫發(fā)生的費用分批次上傳，每次上傳都能增加一個(gè)就診人次，這樣就可以將大量虛報的診療費分散到更多的單人次費用中去，以此躲避醫保部門(mén)的監管。

　　防騙保現狀,不完善的監管體系，浮皮蹭癢的懲罰

　　在很多地方，醫保的報銷(xiāo)程序是這樣的：定點(diǎn)醫療機構先為患者墊付治療費用，提交材料審核后，相應的報銷(xiāo)款項會(huì )直接打到醫院的賬上。然后，患者或家屬直接在醫院報銷(xiāo)。在這種情況下，醫院如果想通過(guò)偽造病例、虛報費用等方式，向醫保多要錢(qián)，并不是難事。

　　這種報銷(xiāo)程序就是“讓貓枕著(zhù)咸魚(yú)睡覺(jué)”，很容易讓醫院“鋌而走險”。

　　騙保比較容易，監管體系卻不夠成熟。淮安仁濟醫院的事情被媒體曝光后，淮安區醫保基金管理中心的工作人員對媒體坦言，目前從事監管工作的人員數量，遠不能滿(mǎn)足日常管理需要。不少醫療機構對于違法使用醫保基金的行為隱藏較深，難以及時(shí)發(fā)現。

　　監管人數少，專(zhuān)業(yè)也不夠精。騙保常常涉及較高級的醫學(xué)知識，審計人員如果缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景，很難看出里面的門(mén)道。

　　騙保問(wèn)題不解決,未來(lái)我們或面臨老無(wú)可醫的局面

　　很多人可能覺(jué)得，100元住院8天，這事兒雖違規，但老人們似乎也得到了好處。

　　其實(shí)不然。我們知道，醫保是有年度封頂線(xiàn)的。每個(gè)地區都不一樣，從幾十萬(wàn)到上百萬(wàn)不等。一年之內報銷(xiāo)完了這些錢(qián)，就不能再報銷(xiāo)了。雖然，封頂線(xiàn)的數值一般都比較大，普通人一年之內肯定用不完。但誰(shuí)又能保證自己不會(huì )得一場(chǎng)大病呢？

　　如果這種不幸真的發(fā)生了，那些老人在仁濟醫院里占的那點(diǎn)小便宜，可能就會(huì )讓自己的報銷(xiāo)額度不夠用。

　　如果醫院騙保行為不加遏制，醫保被大量浪費，這種現象會(huì )更加嚴重。

　　到目前為止，各省的醫保基金，年末尚能做到有結余，但由于享受待遇人群相對增多，繳費人群相對減少，未來(lái)，我國醫保可能會(huì )面臨嚴重的支付困境。做好醫保控費，杜絕騙保，保證合理就醫，合理用藥，比控制藥占比，耗占比更重要，更有意義。

　　杜絕騙保有難度，但如果這個(gè)問(wèn)題不解決，有限的醫保資源總是被碩鼠侵吞，未來(lái)我們很可能面臨老無(wú)可醫的局面。