日前,湖南省出臺《湖南省城鄉居民基本醫療保險個(gè)人(家庭)賬戶(hù)管理辦法(試行)》,明確2019年度城鄉居民醫保個(gè)人賬戶(hù)按籌資標準的30%左右劃入,以后年度根據籌資水平及基金運行情況適當調整。以家庭為單位參保的,可設立家庭賬戶(hù)。
《辦法》明確,個(gè)人(家庭)賬戶(hù)資金,可用于參保居民本人或者家庭成員以下項目支出:
1.在縣域內協(xié)議醫療衛生機構(含村衛生室)、協(xié)議零售藥店發(fā)生的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的門(mén)診就醫和購藥費用。
2.在縣域內住院的醫療自付費用。
3.家庭醫生簽約服務(wù)費(僅限基本醫療服務(wù)費)。
4.參加普通門(mén)診統籌。
5.購買(mǎi)意外傷害保險等補充醫療保險。
6.經(jīng)省級醫療保障部門(mén)研究同意納入支付范圍的其他項目。
7.經(jīng)統籌地區人民政府研究同意并報上級人民政府批準、省級醫療保障部門(mén)備案納入支付范圍的其他項目。
在很多省份,城鎮居民醫保始終將零售藥店排斥在外,使得后者只能面對巨大的市場(chǎng)蛋糕而興嘆。部分企業(yè)基于政策研究而采取了“迂回”策略,但囿于政策的不明確性和不穩定性,使得政策紅利在本質(zhì)上依然“旁落”。
湖南省此次出臺的文件,相較現行政策有了實(shí)質(zhì)性的突破,將協(xié)議醫療衛生機構(含村衛生室)、協(xié)議零售藥店同時(shí)納入新農合報銷(xiāo)范疇,雖然還有系列約束條件和應用原則,但無(wú)論現實(shí)意義還是象征意義都值得藥店人喜大普奔。
從公開(kāi)數據來(lái)看,湖南省共計5915萬(wàn)人參加了城鄉居民醫保,按照新規——2019年度城鄉居民醫保個(gè)人賬戶(hù)按籌資標準的30%左右劃入個(gè)人賬戶(hù)(即213元/人),意味著(zhù)湖南省城鄉居民醫保個(gè)人賬戶(hù)將產(chǎn)生100多億的存量資金,這對于省內的零售藥店來(lái)說(shuō)將是一個(gè)重大契機。
而從國內政策走向看,“三保合一”將是必然趨勢,此次湖南省的先行政策或將拉開(kāi)全國試點(diǎn)的序幕。湖南政策的點(diǎn)狀突破,或引領(lǐng)政策的“面狀”推廣,對于被醫保政策日漸邊緣化的藥店來(lái)講,這無(wú)疑是一個(gè)重大的轉機,當然更意味著(zhù)巨大的市場(chǎng)容量。
可以想見(jiàn),未來(lái)新農合也將逐步歸入零售藥店的陣營(yíng)。