今年以來(lái)，國家頻頻發(fā)文，放寬個(gè)體診所的政策空間。近日，國家衛計委釋放出積極信號，個(gè)體診所有望參與基本公共衛生服務(wù)。多位業(yè)內人士評論稱(chēng)，這項政策十分精妙，有望增加基本公共衛生服務(wù)服務(wù)主體，促進(jìn)行業(yè)競爭，發(fā)展個(gè)體診所的同時(shí)，也能讓百姓獲得實(shí)惠。

　　政策利好頻現診所逆勢上漲

　　7月10日，國家衛計委基層衛生司副司長(cháng)高光明在北京指出，為了增加服務(wù)提供主體的數量，基層醫療衛生機構有望在獲得經(jīng)費的前提下提供基本公共衛生服務(wù)。高光明在回答“將來(lái)個(gè)體診所有沒(méi)有可能申請公共衛生服務(wù)”時(shí)表示，在方向上，所有合格醫生在基層工作的地方，都應該可以使用國家基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費，為百姓提供滿(mǎn)意的、合格的服務(wù)。

　　不僅如此，國家近來(lái)頻頻出臺開(kāi)辦診所的相關(guān)利好政策。國家衛計委2017年2月印發(fā)《醫療機構管理條例實(shí)施細則》，6月印發(fā)《中醫診所備案管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》，均提到放開(kāi)個(gè)體診所的開(kāi)辦限制。5月印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會(huì )力量提供多層次多樣化醫療服務(wù)的意見(jiàn)》明確提出，“發(fā)展社會(huì )力量舉辦、運營(yíng)的高水平全科診所”。

　　事實(shí)上，近年來(lái)，我國診所數量一直在緩步攀升。（刪掉前面那句是因為政策都是今年的，但是下面的數據是過(guò)去的）國家衛計委統計顯示，截止2016年6月底，我國診所（醫務(wù)室）接近20萬(wàn)個(gè)，占比約為21.5%，并且在基層醫療衛生機構數量整體下滑的情況下逆勢上漲。

　　診所：八字還沒(méi)有一撇

　　首都醫療優(yōu)合診所是一家于2016年剛剛立足于北京的綜合診所，目前主要提供內外婦兒、口腔、中醫等方面的醫療服務(wù)。優(yōu)合診所副董事長(cháng)盛蓓告訴健康界，雖然不排斥未來(lái)某一天提供公共衛生服務(wù)，但此事距離最終“落地”似乎仍是“八字還沒(méi)一撇”。

　　“優(yōu)合診所當時(shí)在向相關(guān)部門(mén)申請開(kāi)辦的時(shí)候，所申請的醫療服務(wù)項目中就沒(méi)有公共衛生服務(wù)，診所跟公立的社區衛生服務(wù)中心原本就是兩回事。”盛蓓表示，對于小規模的診所來(lái)說(shuō)，如果能提供兒保、疫苗、慢病管理等方面的基本公共衛生服務(wù)，將是個(gè)非常好的業(yè)務(wù)，也是診所正確的發(fā)展方向，但是由于從最初就沒(méi)有提供這些服務(wù)的打算，因此在診所的科室設置和相關(guān)人才梯隊搭建上，從未有過(guò)任何準備。

　　“醫保也是個(gè)‘門(mén)檻’，目前對百姓來(lái)講，所獲得的基本公共衛生服務(wù)都是納入醫保或免費的，但是基本醫保并不會(huì )承擔私立診所中發(fā)生的診療費用。”盛蓓說(shuō)，如果診所未來(lái)可以提供基本公共衛生服務(wù)，財政撥款方式、百姓享受服務(wù)的形式，都需要考量。

　　增加服務(wù)提供主體獲贊“重要進(jìn)步”

　　雖然存在客觀(guān)困難，但是仍有業(yè)內人士表示樂(lè )觀(guān)，相信相關(guān)部門(mén)就診所參與基本公共衛生服務(wù)一事釋放了積極的信號。

　　北京市朝陽(yáng)區潘家園第二社區衛生服務(wù)中心全科醫學(xué)副主任醫師馬巖認為，高光明此番表態(tài)非常精妙，其中顯示了政策極其重要的進(jìn)步。這意味著(zhù)，政府要出錢(qián)為百姓購買(mǎi)醫療服務(wù)，并且公共衛生服務(wù)的主體不再局限于指定的人員和組織，而是引入大小公私等多方醫療資源。

　　我國基層醫療人手短缺，需要引入更多資源，增加公共衛生服務(wù)提供主體。目前我國全科醫生的總人數不到21萬(wàn)，到2020年則需要增加到30萬(wàn)。馬巖說(shuō)：“誰(shuí)想干，誰(shuí)就干。誰(shuí)干，政府就給誰(shuí)錢(qián)。只要有一個(gè)基層機構加入進(jìn)來(lái)，就多了一個(gè)服務(wù)主體。”馬巖表示，國家對此只是鼓勵，并不強求。各級醫院（診所）如果工作繁重，人員吃緊，不應強迫開(kāi)展公共衛生服務(wù)；如果機構尚有余力，就有可能響應國家號召。

　　另有評論認為，只要診所能吸引到資源，就允許開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)。一直以來(lái)，基本公共衛生都是政府獨家投入，政府的資源是有限的，而公立機構難免浪費資源。相對而言，私立機構的資源來(lái)源廣泛，能帶動(dòng)藥廠(chǎng)、私募基金、風(fēng)險投資等多方資源，有望做大市場(chǎng)。

　　引入公私競爭或讓百姓受益

　　有業(yè)內人士認為，引入社會(huì )資本開(kāi)辦診所，參與基本公共衛生，既能增加服務(wù)提供主體，還能促進(jìn)行業(yè)競爭。

　　馬巖說(shuō)：“在同一區域內，二級醫院、社區衛生中心、私立醫院以及私立診所都可以提供公共衛生，居民的選擇會(huì )更多。”以“居民用腳投票”的形式，進(jìn)一步促進(jìn)公共衛生服務(wù)質(zhì)量的改善。馬巖同時(shí)提到，只要經(jīng)過(guò)標準培訓、認證，掌握相關(guān)醫療技能的醫生，就能成為公共衛生服務(wù)的主體，相信有關(guān)部門(mén)會(huì )有相關(guān)的布置。

　　“私立診所只要相應國家號召，提供公共衛生服務(wù)，也能獲得國家公共衛生基金的撥款支持。”馬巖認為，，盡管?chē)以诨鶎俞t療機構申請一再提到不設限制，并且拿出鼓勵措施。但新政還需出臺合理的配套措施，并且要經(jīng)過(guò)不斷磨合、嚴格質(zhì)控以及實(shí)施合理的績(jì)效考核方案才能逐步見(jiàn)效。“全科醫療事業(yè)能不能成功，下一步關(guān)鍵就要看基層的領(lǐng)導和醫生自己了。”馬巖說(shuō)。