吳永健：放完心臟支架也要有“三包”

2014-04-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年，心臟支架越來(lái)越成為老百姓熟悉的詞匯。大街小巷中，有人說(shuō)“我做了幾次支架”，另一個(gè)人可能跟著(zhù)說(shuō)“我也做了……”

　　吳永健，主任醫師、教授，北京阜外心血管病醫院心血管內科主任，中華醫學(xué)會(huì )心血管病分會(huì )青年委員會(huì )副主任委員。

　　心臟支架的確是個(gè)好東西，對于患有嚴重冠心病，甚至危及生命的患者，它可以快速把狹窄閉塞的血管打開(kāi)，使得血流恢復，讓心臟繼續正常工作。然而，支架只是解決了“血管狹窄”一個(gè)問(wèn)題，其他多個(gè)問(wèn)題仍然存在。一方面，支架作為人體的異物，有可能會(huì )引起血栓，如果不注意預防，很可能會(huì )再次引發(fā)心肌梗死或猝死等不良事件。另一方面，做完支架后，如果患者不糾正不良的生活方式，心臟狀況還會(huì )惡化。此外，全國裝支架的患者越來(lái)越多，一旦患者沒(méi)有主動(dòng)復診，消失在醫生的視線(xiàn)外，就可能處于危險之中。

　　因此，我希望能像我們平常買(mǎi)東西可以“包退、包換、包修”那樣，有一個(gè)“三包”的系統，來(lái)管理和對待做完支架手術(shù)的心臟病患者。

　　第一，包問(wèn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )跟病人保持溝通。經(jīng)過(guò)調查，如今大約96%的患者可以自己或通過(guò)家屬來(lái)跟醫生在網(wǎng)上聯(lián)系。搭建一個(gè)網(wǎng)絡(luò )平臺，醫生就可以在下班之后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )詢(xún)問(wèn)和管理術(shù)后的患者，而不必非要患者回醫院復診。

　　第二，包查。患者長(cháng)期干預，最繁雜、最困難的是收集、整理復雜而龐大的信息。我們把這些工作交給了好大夫在線(xiàn)的醫生助理團隊(簡(jiǎn)稱(chēng)“醫助”)，對患者的用藥情況、生活習慣、不良事件、復查情況等信息分類(lèi)匯總，而醫生則可以根據這些資料進(jìn)行判斷，及時(shí)做出指導。

　　第三，包管。協(xié)助患者記錄“健康日記”，是掌握患者第一手資料的關(guān)鍵。這本日記包括血壓、心率、用藥情況、自我感覺(jué)、藥物副作用等，由醫助協(xié)助記錄，一旦發(fā)現問(wèn)題，就可以及時(shí)跟主管醫生溝通。曾經(jīng)有一位外地患者，術(shù)后血壓一直偏高，醫助通過(guò)查閱日記發(fā)現，原來(lái)他擅自停用了一種降壓藥，調藥之后血壓很快得到控制。

　　通過(guò)這樣的“三包”，到目前為止，我們共收到病人健康日記約13.6萬(wàn)條，醫助給患者打電話(huà)超過(guò)2.3萬(wàn)個(gè)，發(fā)送短信近48萬(wàn)條，回答患者問(wèn)題9259條。患者出院三個(gè)月后，血壓達標率為92%，血脂達標率84%，糖化蛋白達標率64%;出院后六個(gè)月，血壓達標率為93%，血脂達標率82%，糖化血紅蛋白達標率64%。術(shù)后危險因素的控制率，高于國際同類(lèi)研究水平。此外，通過(guò)系統管理，醫生和患者之間形成了良性的互動(dòng)，達到醫患間的信任。

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