日前，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國務(wù)院醫改辦等7部門(mén)又聯(lián)合下放深水炸彈——要求委局屬管醫院在2017年9月30日前全面推開(kāi)綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫機制。

　　首先，領(lǐng)會(huì )“國家隊”頭銜精神

　　《關(guān)于做好國家衛生計生委和國家中醫藥局屬管醫院參加屬地公立醫院綜合改革有關(guān)工作的通知》明確指出，委局屬管醫院是公立醫院的“國家隊”，代表我國醫療技術(shù)最高水平，“國家隊”醫院的改革與發(fā)展，關(guān)系醫改成效和衛生與健康事業(yè)發(fā)展，具有重要的風(fēng)向標意義。

　　第二，十一項重點(diǎn)改革任務(wù)明晰

　　總指導文件和任務(wù)規劃：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號）和屬地公立醫院綜合改革實(shí)施方案。2017年9月30日前全面推開(kāi)綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫機制，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機制，加快建立現代醫院管理制度。

　　重點(diǎn)任務(wù)：調整醫療服務(wù)價(jià)格，需按“國家隊”功能定位，開(kāi)展相適應的醫療服務(wù)項目，如難度和風(fēng)險程度高的新技術(shù)、新項目；分級診療制度建設應率先全部參與醫療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用；藥品、高值醫用耗材集中通過(guò)屬地省級藥品集中采購平臺（省級公共資源交易平臺）采購，并鼓勵委局屬管醫院聯(lián)合組建或與地方醫院聯(lián)合組建采購集團，率先實(shí)施“兩票制”；醫保支付方式改革應推進(jìn)DRGs改革，推進(jìn)臨床路徑管理，積極參與醫保異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算工作；收入分配機制應完善績(jì)效工資分配辦法，健全內部績(jì)效考核制度；醫療控費應規范醫務(wù)人員診療行為、強化醫院內控制度、嚴格控制醫院規模；進(jìn)一步探索現代醫院管理制度建設、進(jìn)一步落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃等。

　　具體推進(jìn)：成立由主要負責同志任組長(cháng)的改革領(lǐng)導小組，主要負責同志親自抓、負總責。已經(jīng)推開(kāi)改革的醫院，要繼續深化；尚未推開(kāi)改革的要根據屬地公立醫院綜合改革實(shí)施方案和本院實(shí)際，制訂醫院綜合改革工作方案和應急預案，逐項分解改革任務(wù)，倒排時(shí)間表，明確路線(xiàn)圖。對醫務(wù)人員和行政管理人員開(kāi)展全員培訓，做好思想動(dòng)員、業(yè)務(wù)培訓等工作。

　　第三，相關(guān)部門(mén)支持與監測

　　中央財政加大對符合區域衛生規劃的委局屬管醫院基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等的投入力度，嚴禁舉債建設；中央財政統籌考慮取消藥品加成情況，對委局屬管醫院推進(jìn)公立醫院綜合改革、建立現代醫院管理制度給予獎勵補助，對改革進(jìn)展快、成效好的醫院以及腫瘤、精神疾病等專(zhuān)科醫院給予傾斜。最終進(jìn)行綜合績(jì)效考核，考核結果與補助資金掛鉤。

　　同時(shí)實(shí)時(shí)監測醫療服務(wù)、經(jīng)濟運行等指標，及時(shí)解決改革中出現的新情況、新問(wèn)題。對取消藥品加成進(jìn)行風(fēng)險評估，于改革實(shí)施前1個(gè)月將屬地公立醫院綜合改革實(shí)施方案和風(fēng)險評估報告報國務(wù)院醫改辦。