修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)管理規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“GSP”）自2013年6月1日開(kāi)始實(shí)施到現在，“中國連鎖藥店有6000多家，滿(mǎn)足GSP條件的不到1/5。”中國醫藥物資協(xié)會(huì )連鎖藥店委員會(huì )主任委員徐郁平告訴記者，現在各個(gè)省市的主管部門(mén)針對新的GSP摸著(zhù)石頭過(guò)河，原因是落地的細則沒(méi)有統一標準，藥店通過(guò)該認證很困難。

　　按照相關(guān)規定，新版藥店GSP認證到2015年底要全面執行。部分《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》在2013年12月31日前到期的零售藥店，到2014年6月30日前就要完成新版GSP認證，其余則需要在2015年12月31日前完成認證。

　　2015年即將到來(lái)，通過(guò)GSP認證的藥店卻很少，“規定在2014年6月30日前完成認證的藥店大部分并未完成。新版GSP落地細則沒(méi)有，目前藥店的經(jīng)營(yíng)狀況千差萬(wàn)別，各個(gè)省市根據當地的連鎖藥店實(shí)際情況進(jìn)行摸索，希望實(shí)施細則能有個(gè)統一標準。”甘肅德生堂大藥房連鎖經(jīng)營(yíng)有限公司董事長(cháng)龍巖告訴北京商報記者，現在德生堂大藥房也在過(guò)GSP。“執業(yè)藥師目前很短缺，人才的培養不能一蹴而就。按照新版GSP規定，每家藥店必須配備一名執業(yè)藥師，對于一家連鎖藥店的不同門(mén)店來(lái)說(shuō)，可不可以進(jìn)行執業(yè)藥師遠程指導，溫控系統需不需要有探頭，冷藏的標準是什么，營(yíng)業(yè)面積等等，這些都需要有個(gè)統一的標準，各個(gè)省市參照這些標準來(lái)實(shí)施。”

　　龍巖透露，阻礙新版GSP通過(guò)的還有一個(gè)障礙，就是各個(gè)省市對于藥店的經(jīng)營(yíng)政策不統一。“有的省市不允許藥店賣(mài)處方藥，有的省市不允許藥店賣(mài)非藥品，各個(gè)省市對于藥店經(jīng)營(yíng)政策不統一，新版GSP實(shí)施細則就難有統一標準。”比如說(shuō)，醫保卡的用途是用來(lái)買(mǎi)藥品的，有的醫保藥店有保健品，這就為消費者持醫保卡買(mǎi)保健品提供了方便，但是這不符合相關(guān)規定。為了杜絕這種現象，有的省市直接規定醫保藥店不能賣(mài)保健品。“政策的不均衡使得GSP實(shí)施細則難以產(chǎn)生統一標準，現在通過(guò)GSP的軟件和硬件成本大幅增加。大量的投入，造成連鎖藥店經(jīng)營(yíng)步履維艱。”龍巖認為

　　四部委正起草醫保異地結算文件 有望在四季度發(fā)文

　　10月24日，人社部召開(kāi)2013年第三季度新聞發(fā)布會(huì )。人社部新聞發(fā)言人李忠在會(huì )上表示，人社部、發(fā)改委、財政部和衛計委正在按照整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫療保險的異地就醫費用結算工作，現在正在起草文件。他表示，文件爭取在第四季度發(fā)布。

　　會(huì )上，李忠表示，醫療保險制度在近幾年獲得了長(cháng)足發(fā)展，各項制度在不斷健全，參保人數在不斷增長(cháng)，可以說(shuō)基本實(shí)現了全民醫保。在全民醫保基本實(shí)現的情況下，群眾對于醫療服務(wù)結算便捷化的要求越來(lái)越迫切。就在新醫改剛推出，醫改方案面向全社會(huì )征求意見(jiàn)的時(shí)候，異地就醫的問(wèn)題就成為當時(shí)群眾反映最突出的問(wèn)題之一。從新醫改推進(jìn)以來(lái)，人社部就一直高度重視異地就醫的問(wèn)題。

　　2009年，人社部印發(fā)了《關(guān)于基本醫療保險異地就醫結算服務(wù)工作的意見(jiàn)》，根據這個(gè)指導意見(jiàn)，人社部對異地就醫采取了三步走或者說(shuō)三管齊下的策略，一是提高統籌層次，二是推進(jìn)省內的異地就醫，三是推進(jìn)跨省的異地就醫結算服務(wù)工作。指導意見(jiàn)下發(fā)之后，這幾年各地都做了很多積極的探索。

　　在提高統籌層次方面，可以說(shuō)現在全國城鎮醫療保險已經(jīng)基本實(shí)現了市級統籌，在醫保制度建立之初，統籌層次有個(gè)原則，宜市則市，宜縣則縣，所以全國很多地區的醫療保險統籌都是縣一級統籌，當時(shí)有2000多個(gè)統籌地區。經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展，現在已經(jīng)逐步實(shí)現了市級統籌。如果是縣級統籌的話(huà)，老百姓到市里看病就成了異地就醫，這種問(wèn)題是很多的。通過(guò)提高統籌層次，實(shí)現市級統籌應該說(shuō)60%以上的異地就醫問(wèn)題都是能夠得到解決的，而且在鞏固市級統籌的同時(shí)，全國現在有6個(gè)省(自治區、直轄市)實(shí)現了省級統籌，就是北京、天津、上海、重慶四個(gè)直轄市，加上海南和西藏。

　　在完善省內異地報銷(xiāo)方面，現在全國已經(jīng)有27個(gè)省建立了省級異地就醫結算平臺，或者把各地社保的數據用到省一級來(lái)處理，通過(guò)這種方式，來(lái)解決在省內異地就醫方面的問(wèn)題，而且27個(gè)省里還有15個(gè)省已經(jīng)直接實(shí)現了省內異地就醫直接結算。如果省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算這個(gè)工作做好了，異地就醫問(wèn)題大概還有30%能解決。綜合上面的市級統籌，90%左右的異地就醫結算問(wèn)題可以解決。剩下的是跨省的異地就醫問(wèn)題，這方面群眾反映也比較多。人社部門(mén)采取了很多工作，比如前些年探索的醫療保險區域協(xié)作，長(cháng)三角地區各個(gè)省市之間有個(gè)醫療保險的區域協(xié)作。還有“點(diǎn)對點(diǎn)”的醫療服務(wù)，即這個(gè)城市可以在另一個(gè)城市的某個(gè)醫院做定點(diǎn)，這種“點(diǎn)對點(diǎn)”的服務(wù)也在開(kāi)展。但是總體來(lái)說(shuō)，跨省就醫探索覆蓋面還是比較小，需要國家在這方面加強頂層設計。

　　從已經(jīng)開(kāi)展的工作的基礎上出發(fā)，根據黨的十八屆三中全會(huì )的精神，人社部現在結合分級診療模式的推開(kāi)，會(huì )同國家發(fā)展改革委、財政部和國家衛計委正在按照整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫療保險的異地就醫費用結算工作，現在正在起草文件。

　　對于完善異地就醫費用結算政策，李忠表示，現在進(jìn)展順利，爭取能夠在四季度發(fā)文。他表示：“這個(gè)文件主要從進(jìn)一步完善市級統籌、規范省內異地就醫結算、以異地安置退休人員為重點(diǎn)來(lái)推進(jìn)跨省異地就醫結算、進(jìn)一步提高醫療保險結算的管理服務(wù)水平等方面提出要求。”

　　此外，李忠在會(huì )上通報了社會(huì )保障類(lèi)的工作情況。9月末，社會(huì )保險基金總收入合計為28043.5億元，同比增長(cháng)13.5%;社會(huì )保險基金總支出合計為23930.7億元，同比增長(cháng)18.3%;目前，已有24個(gè)省份出臺了具體實(shí)施辦法，12個(gè)省份出臺了經(jīng)辦規程。城鄉養老保險制度銜接暫行辦法實(shí)施平穩。全國共有31個(gè)省(自治區、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設兵團出臺了大病保險實(shí)施方案，220多個(gè)地市已啟動(dòng)實(shí)施。積極推進(jìn)異地就醫醫療費用結算工作;24個(gè)省份提高了城鄉居民基本養老保險基礎養老金標準，目前全國城鄉居民月人均領(lǐng)取養老金約90元;社會(huì )保障卡發(fā)放數量穩步增長(cháng)，截至9月底，社會(huì )保障卡實(shí)際持卡人數達到6.43億。

　　談及接下來(lái)的重點(diǎn)工作，李忠表示：

　　第一，加快推進(jìn)社會(huì )保障制度建設。加強養老保險頂層設計，推進(jìn)基本養老保險制度改革及其相關(guān)綜合配套改革。

　　第二，進(jìn)一步擴大各項社保覆蓋面。落實(shí)城鄉基本養老保險制度統一意見(jiàn)和銜接經(jīng)辦規程，確保銜接平穩運行。做好兼并重組、化解產(chǎn)能過(guò)剩、淘汰落后產(chǎn)能中企業(yè)職工安置和社保工作。

　　第三，建立健全各項社會(huì )保險待遇確定和正常調整機制，確保各項待遇按時(shí)足額發(fā)放。

　　第四，加強社保經(jīng)辦機構能力建設，提高經(jīng)辦服務(wù)水平。加快發(fā)行和推廣應用全國統一的社會(huì )保障卡。完善社保信息披露制度。