近日，中國工程院院士樊代明在第九屆中國醫院院長(cháng)大會(huì )做醫改主題演講時(shí)，列出了一張表格。

　　樊代明院士介紹：“我這里有一張北京市部分護理項目的表格，大家可以看見(jiàn)，只有膀胱沖洗是賺錢(qián)的，賺了三分錢(qián)。我有一次問(wèn)菜市場(chǎng)給牛洗膀胱的人洗一下多少錢(qián)，他說(shuō)15元。真是氣死寶寶了。”

　　網(wǎng)友們紛紛留言評論：

　　@猴哥老胡：做骨穿的時(shí)候護士老師說(shuō)骨穿包被要求不能計價(jià)，開(kāi)環(huán)磷酰胺注射液的時(shí)候發(fā)現價(jià)格比鹽水還便宜，想一想這些藥品和耗材定價(jià)也是蠻有意思的

　　@岐黃緣：簡(jiǎn)直胡扯，肌肉注射費和靜脈注射費里怎么出來(lái)了成本？？全是利潤好不好！！

　　@DrWU-AllHailSCI：不知道這個(gè)是哪年制定的物價(jià)，現在什么年代了！

　　@lilylilylily：可是大家經(jīng)常說(shuō)看病貴，住院貴，到底貴在哪呀

　　@你們就叫我吳彥祖吧：狗拍個(gè)X線(xiàn)是比我貴的

　　其實(shí)，我國醫療服務(wù)收費，尤其是護理項目收費標準與市場(chǎng)規律違背，這個(gè)問(wèn)題一直存在。

　　項目?jì)r(jià)格無(wú)法體現護理人員價(jià)值

　　健康宣傳、心理護理、監測生命體征三項項目需要專(zhuān)業(yè)的醫護人員指導完成，然而項目?jì)r(jià)格一欄中沒(méi)有收費價(jià)格，是免費的，醫護人員的護理勞動(dòng)在貨幣上完全體現不出來(lái)。

　　醫療上常說(shuō)，三分治療，七分護理，可見(jiàn)護理對一個(gè)病患的康復而言是多么重要，然而，醫護的服務(wù)價(jià)格得不到肯定，甚至長(cháng)期背離市場(chǎng)價(jià)值，其客觀(guān)上也造成了一種護理技術(shù)不值錢(qián)，護士地位不高，人員流動(dòng)大，護理隊伍不穩定的現狀，長(cháng)期下來(lái)，也會(huì )影響護理質(zhì)量的保證和提高。

　　護理人員工資與付出比例畸形

　　有一份關(guān)于護理收費的數據：一所擁有911張普通床位，45張ICU床位的醫院，床位使用率高達95%，年度護理費收入為295萬(wàn)元，醫院毛收入為6億8千萬(wàn)，護理費用僅占0.43%，日均床日費用為986元，日均護理費為8.5元，占0.97%。

　　與之成鮮明對比的是全院在編護理人員626人，占全院職工人數的31.25%！

　　全院護理費的收入只占醫院總收入的百分之一不到，而護理人員、人力成本卻占了醫院人數、醫院成本的31.25%，造成這種現狀的原因呼之欲出：護理項目收費與實(shí)際成本相差甚遠。

　　患者、患者家屬不認同護理費用

　　由于我國現行醫療服務(wù)收費方式是按醫療服務(wù)項目收費，醫療服務(wù)費用主要由個(gè)人支付，醫療服務(wù)項目及其所涵蓋的服務(wù)內容成為項目定價(jià)及價(jià)格管理的基礎，但實(shí)際上，護理工作主要是以捆綁式收費為主，服務(wù)內容不具體，很難確保每項工作到位，一旦遇有費用糾紛時(shí)，護理人員常處于被動(dòng)局面。

　　舉個(gè)例子。

　　一名患者因美尼爾氏綜合征凌晨入院，接診醫生當時(shí)開(kāi)了輸液醫囑，并開(kāi)出了急診留觀(guān)費15元，臨下夜班，接診醫生為其開(kāi)具第二次輸液用藥，并交代藥水下午輸，與此同時(shí)，開(kāi)出了第二次的急診留觀(guān)費。

　　診療的費用單據出來(lái)后，患者和家屬對藥物、治療費等費用都沒(méi)有異議，卻唯獨對第二次急診留觀(guān)費（床位費）有意見(jiàn)，他們認為，從昨夜到現在，就是把第二次的藥物液體輸完，也不到24小時(shí)，又讓交這15元的急診留觀(guān)費（床位費），真虧！

　　雖然護士反復與其解釋?zhuān)?5元的急診留觀(guān)費不止包括床位費，還包括診察、護理費，但患者家屬堅持認為這是亂收費，要求退費，最終，為了讓患者家屬不誤會(huì )醫院多收費、亂收費，影響醫院形象，護士只能為其退款。

　　結語(yǔ)

　　雖然北京醫改后，床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項目?jì)r(jià)格都得到了一定的上調，但我國醫療服務(wù)收費，特別是護理項目收費中醫護的勞動(dòng)價(jià)值，在很多地區仍普遍得不到承認，收費說(shuō)明、定義模糊，名不正則言不順，言不順則事不成，醫療服務(wù)項目定價(jià)如何體現醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值，如何讓普通百姓認識到護理服務(wù)的價(jià)值，這些問(wèn)題，仍然亟待解決。