2017-07-14
【薦讀】│醫保改革密集，運行分析能力亟待提升
2015年北京市醫保協(xié)議定點(diǎn)醫療機構收治異地來(lái)京住院就醫人次為109.78萬(wàn)，占全國跨省異地就醫人次的1/5以上，為此北京市醫保中心作了《醫保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算情況分析》專(zhuān)題報告。
現代醫院管理制度初步建立，醫療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規定，只能看一種，沒(méi)辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
2015年北京市醫保協(xié)議定點(diǎn)醫療機構收治異地來(lái)京住院就醫人次為109.78萬(wàn)，占全國跨省異地就醫人次的1/5以上，為此北京市醫保中心作了《醫保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算情況分析》專(zhuān)題報告。
目前，醫聯(lián)體建設仍停留在喊口號的階段，體制機制問(wèn)題沒(méi)有得到解決的話(huà)，醫聯(lián)體仍將存在不確定性，如何整合是一個(gè)大問(wèn)題。醫聯(lián)體以公立醫院為主導形成的體系框架，似乎對社會(huì )辦醫療機構產(chǎn)生一些影響。
財政部、人社部和國家衛計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強基本醫療保險基金預算管理發(fā)揮醫療保險基金控費作用的意見(jiàn)》，部署加強基本醫療保險基金收支預算管理，控制醫療費用不合理增長(cháng)，減輕個(gè)人負擔，確保基本醫療保險制度和基金可持續運行。
天津市自2016年啟動(dòng)醫保異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算以來(lái)，先后出臺6個(gè)政策文件，形成了政策框架。去年12月16日，率先實(shí)現了與國家異地就醫結算平臺的在線(xiàn)對接，并進(jìn)行了聯(lián)調測試。
為控制醫療費用，重慶還將建立醫保醫師制度和醫生診療行為個(gè)人檔案，落實(shí)違規扣分制。開(kāi)展處方點(diǎn)評，嚴查“大處方、大檢查”等行為，對輔助性、營(yíng)養性高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控。
北京市統計局公布的數據顯示，2016年度職工年平均工資為92477元，月平均工資為7706元。隨后，北京市社會(huì )保險基金管理中心發(fā)布通知，確定了2017年度各項社會(huì )保險繳費工資基數和繳費金額。
為解決長(cháng)期以來(lái)形成的藥品注冊積壓、新藥上市慢、制藥行業(yè)低水平重復、創(chuàng )新能力不足等突出問(wèn)題，2015年8月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見(jiàn)》，改革進(jìn)展順利。
會(huì )議認為，加快發(fā)展商業(yè)養老保險，可以進(jìn)一步完善社會(huì )養老保障體系、促進(jìn)養老服務(wù)業(yè)多層次多樣化發(fā)展，有利于適應人口老齡化和就業(yè)形態(tài)新變化，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的養老保障需求。
國家衛計委將推進(jìn)DRG收付費改革作為“十三五”期間醫改的重頭戲。本次試點(diǎn)推行的是我國自主設計的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費規范》，具體可歸納為“1311”體系，即1個(gè)規范體系、3個(gè)基礎工具、1個(gè)成本平臺、1套收付費政策原則。
6月8日，全省公立醫院綜合改革培訓班在廣州舉行。會(huì )議要求，要做好醫療服務(wù)價(jià)格調整方案，價(jià)格調整基本要求是全省統一取消掛號費，并入門(mén)診診查費。調整醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)際上是對各地公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入進(jìn)行補償的方式之一。
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