2017醫改落實(shí)年，分級診療制度建設提速，醫聯(lián)體綱領(lǐng)性文件出臺，大型公立醫院在占據傳統優(yōu)勢地位的同時(shí)，以幫扶姿態(tài)進(jìn)入基層醫療市場(chǎng)。這樣的大背景下，社會(huì )辦醫空間還有多大？民營(yíng)醫院如何應對協(xié)同與整合趨勢？

　　6月16日，由中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院、健康界傳媒、中國研究型醫院學(xué)會(huì )主辦，中國醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院管理分會(huì )特別支持的健康界2017熵量大會(huì )在京啟幕。在主論壇的高峰對話(huà)二環(huán)節，九悅醫療董事長(cháng)郭躍、北京大學(xué)國際醫院院長(cháng)陳仲強、中信資本高級董事總經(jīng)理馮唐、BCG波士頓咨詢(xún)全球合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕、北京和睦家醫院院長(cháng)盤(pán)仲瑩、泰禾醫療集團總經(jīng)理潘紅共聚一堂，共論社會(huì )辦醫新格局。

　　陳仲強：社會(huì )資本要注重塑造品牌找準定位

　　過(guò)去的說(shuō)法是“公立醫院為主導、民營(yíng)醫院為補充”，現在的說(shuō)法是“公立醫院為主導、民營(yíng)醫院為輔助”，國家鼓勵社會(huì )資本提供醫療服務(wù)的傾向非常明確。但在現有體制機制下，未來(lái)十年，以公立醫院為主導的格局不會(huì )變化。但考慮到公立醫院難以滿(mǎn)足公眾對醫療服務(wù)的需求，國家會(huì )越來(lái)越重視社會(huì )辦醫療機構。這就為社會(huì )辦醫提供非常大的發(fā)展空間，既是機遇，也是挑戰。

　　目前，醫聯(lián)體建設仍停留在喊口號的階段，體制機制問(wèn)題沒(méi)有得到解決的話(huà)，醫聯(lián)體仍將存在不確定性，如何整合是一個(gè)大問(wèn)題。醫聯(lián)體以公立醫院為主導形成的體系框架，似乎對社會(huì )辦醫療機構產(chǎn)生一些影響。患者一方面希望能夠到醫療機構治愈疾病，另一方面希望得到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。因此，社會(huì )資本如何形成品牌，至關(guān)重要。

　　醫聯(lián)體、雙向轉診政策的出臺，對社會(huì )辦醫來(lái)講是很重要的。例如，北大國際醫院外地專(zhuān)家很多，跟隨專(zhuān)家來(lái)的患者也很多。這為社會(huì )辦醫療機構提供了一個(gè)啟示。

　　另一方面，社會(huì )資本應該在發(fā)展過(guò)程中找準自己的定位。北大國際醫院提出了三個(gè)定位：一是提供公共衛生和基本醫療服務(wù)；二是借助很多優(yōu)秀的專(zhuān)家群體，提供高水平的醫療服務(wù)；三是提供高端醫療服務(wù)。一些社會(huì )辦醫療機構希望形成完全靠患者自己掏錢(qián)的服務(wù)主導模式，這是一個(gè)誤區。

　　夏小燕：社會(huì )資本與商業(yè)保險相伴相生

　　首先看一組數據，2005年，社會(huì )辦醫療機構只占公立醫院總量的1/5，患者數量不到5%；10年后，社會(huì )辦醫療機構已經(jīng)超過(guò)了公立醫院數量，但患者數量仍處于15%。社會(huì )辦醫療機構數量翻了5倍，但患者數量?jì)H翻了3倍。這組數據說(shuō)明，盡管社會(huì )辦醫療機構已經(jīng)進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，但質(zhì)量發(fā)展步伐相對較慢。

　　我認為德國的社會(huì )辦醫經(jīng)驗具有借鑒意義。德國主要做了三件事來(lái)改善社會(huì )辦醫質(zhì)量。一是連鎖集團化，整合相對較大的醫療集團；二是抓醫療質(zhì)量，使其透明化；三是探索提供差異化的醫療服務(wù)。

　　我認為，未來(lái)的10年，社會(huì )辦醫會(huì )經(jīng)歷一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，形成四個(gè)趨勢。垂直化、整合化是未來(lái)的發(fā)展趨勢，橫向整合是將來(lái)會(huì )出現大型醫療集團；縱向整合就是醫聯(lián)體，即不同等級醫院之間的整合，社會(huì )辦醫療機構將在其中發(fā)揮重要作用，例如與公立醫院合作等。

　　垂直的整合是針對患者進(jìn)行不同價(jià)值鏈的整合，從診斷到治療、康復，提供一條龍服務(wù)。

　　另一個(gè)跨界趨勢是與保險結合，以及線(xiàn)上、線(xiàn)下互聯(lián)網(wǎng)醫療的趨勢，也將與保險結合。在中國，商業(yè)保險與私立醫院是并生的，未來(lái)，針對專(zhuān)科疾病的保險品種，配合專(zhuān)科醫院的發(fā)展，會(huì )形成一個(gè)互動(dòng)模式。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療也是未來(lái)的一個(gè)發(fā)展趨勢。目前，中國政府對互聯(lián)網(wǎng)醫療有政策限制，但同時(shí)鼓勵醫療機構之間的互聯(lián)網(wǎng)醫療。基于初級診療機構的疾病管理，也是采取互聯(lián)網(wǎng)醫療模式。醫聯(lián)體、分級診療制度建設都將與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結合。

　　盤(pán)仲瑩：民營(yíng)醫院最難的問(wèn)題是招聘患者管理人員

　　大家經(jīng)常說(shuō)中國社會(huì )辦醫魚(yú)龍混雜，但我認為和睦家是一個(gè)例外。我就說(shuō)，魚(yú)與龍兩個(gè)物種，放在一個(gè)池子里，一定是錯誤的。

　　在中國，沒(méi)有“飛龍級”的超級醫院。那么，什么樣的管理人員才能管理一家百億級醫院？醫院管理模式是否具有可復制性，難點(diǎn)不在于招聘醫生與護理人員，最難的核心是招聘管理病人的人員。這種人才既能夠做到了解獨特的醫院文化，還能夠在中國復雜多變的政治環(huán)境下，讓醫院良好地運營(yíng)與生存下來(lái)。

　　未來(lái)，我想帶領(lǐng)和睦家醫院成為一家潛龍入淵的醫院。我相信，未來(lái)一兩年我們就能實(shí)現這個(gè)目標。

　　潘紅：醫聯(lián)體把民營(yíng)醫院生存空間擠成一條縫

　　2015年，中國民營(yíng)醫院數量超過(guò)了公立醫院，但從量變到質(zhì)變的過(guò)程還沒(méi)有開(kāi)始。在整體格局上，盡管民營(yíng)醫院數量很多，但質(zhì)量上還差得很遠，還有很長(cháng)的路要走。

　　民營(yíng)醫院的春天遠未到來(lái)。一是人才瓶頸問(wèn)題很難解決；二是支付方式?jīng)]有完善；三是政策風(fēng)險仍舊存在；四是民營(yíng)醫院留人比較困難。

　　我認為醫聯(lián)體是一個(gè)不應該存在的模式。醫聯(lián)體靠著(zhù)虹吸效應把三甲醫院越做越強，留給社會(huì )辦醫的空間非常小，可以說(shuō)只給社會(huì )辦醫留了一個(gè)縫。即讓民營(yíng)醫院做公立醫院不能做、不想做、不屑于做的事情。換而言之，這個(gè)縫就是要拼服務(wù)。

　　我們經(jīng)常聽(tīng)到利好民營(yíng)醫院的政策，但真正落地的細則在哪里？核心的人才問(wèn)題還是沒(méi)有解決。雖然有多點(diǎn)執業(yè)政策的存在，但這場(chǎng)專(zhuān)家與院長(cháng)之間的博弈還是非常可怕的。

　　民營(yíng)醫院真正想挖的專(zhuān)家在公立醫院要名有名，要錢(qián)有錢(qián)，我們實(shí)在想不出他們跳出體制的動(dòng)力。現在很多專(zhuān)家選擇“腳踩兩條船”的做法，一只腳留在體制內，一只腳跳到體制外。