“大家可能從以前各種來(lái)源媒體信息都可能了解到，我是一個(gè)非常堅定支持控制膽固醇，控制心血管整體治療的專(zhuān)家。”在5月15日舉辦的“第四屆518血管健康日”活動(dòng)上，我國糖尿病領(lǐng)域的知名專(zhuān)家，中華糖尿病學(xué)會(huì )前任主任委員、IDF首位華人副主席、北京大學(xué)人民醫院內分泌科主任紀立農教授在演講一開(kāi)始，就給自己下了這樣一個(gè)定義。

　　我國糖尿病患者僅三成被確診65%死于大血管并發(fā)癥

　　根據國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的2013年的統計數據顯示，全球糖尿病患者人數已達3.82億，其中80%在中等和低收入國家，并且在這些國家呈快速上升的趨勢。

　　在本次血管健康日活動(dòng)上，紀立農教授也指出，“我國糖尿病的總患病人數約為1.1億人次，在這里面僅有30%的人是被診斷的，也就是說(shuō)，還有70%的人不知道自己有糖尿病，這是篩查的結果。”

　　事實(shí)上，糖尿病患者是冠心病和卒中兩大疾病的龐大潛在人群，而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正是糖尿病大血管事件的首要危險因素。

　　“65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥，”紀立農告訴在場(chǎng)聽(tīng)眾，在我國糖尿病高危人群中，心腦血管事件的發(fā)生率非常一致，患糖尿病的人和沒(méi)有糖尿病的人相比，尤其是男性發(fā)生心腦血管病的增加2倍，女性可以增加4-5倍，

　　糖尿病患者血管健康應早期介入內科大夫觀(guān)念或應轉變

　　“糖尿病患者的膽固醇控制水平，正是當前并發(fā)癥管理的最薄弱環(huán)節。”紀立農透露，他去年在參加國際心臟病學(xué)會(huì )議時(shí)有一個(gè)很深的感受，那就是內科醫生與心血管科醫生在血管健康上的認識有所不同。

　　內分泌的大夫還在講如何預防中風(fēng)、冠心病，如何治療糖尿病人群的這些情況，而心血管的大夫已經(jīng)談到血管健康，“這實(shí)際是兩個(gè)概念”。

　　紀立農對這個(gè)作了解釋?zhuān)貉芙】凳侵冈谔貏e年輕的時(shí)候，或很幼年的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注血管的健康狀況，而不是已經(jīng)出現了危險因素，然后再去保護血管。

　　他介紹，盡管糖尿病從患病上來(lái)看是明顯增加的，但它已經(jīng)向我們醫療方面低頭。即通過(guò)預防干預、血糖控制、血脂控制、低脂飲食、他汀類(lèi)降脂藥等，讓其心血管事件死亡風(fēng)險下降25-55%，死亡風(fēng)險下降43%。“這樣雖然糖尿病的病人在增加，但是糖尿病對國家所造成的危害，可以在一定程度減少的。”

　　在會(huì )后，39健康網(wǎng)也對紀立農教授就糖尿病用藥方面的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。

　　39健康網(wǎng)：紀教授作為糖尿病領(lǐng)域的專(zhuān)家，能不能給糖尿病患者一些建議？

　　紀立農：糖尿病是每年做一次檢查，如果治療后，有問(wèn)題藥物治療可以在近期或者三個(gè)月，甚至一個(gè)月的時(shí)候檢查血脂和療效，第二了解有沒(méi)有藥物的副作用，更安全用藥。現在一個(gè)大的挑戰，現在得了糖尿病的人我們只知道里面30-40%，還有60-70%我們不知道，這些人怎么辦？第一如果是高危人群，比如他已經(jīng)有了高血壓、血脂紊亂，這些人得病率更高，如果以前任懷孕生過(guò)胖孩子，如8斤以上的胎兒，還有新生兒，糖尿病家族史的人，年輕超過(guò)40歲都應該做糖尿病的檢查，看有沒(méi)有糖尿病。如果得了糖尿病的人，很多病人拿著(zhù)化驗單，血脂在正常范圍內就不管了，我們大夫和病人首先是不是看2.6，如果是2.6就要考慮采取措施治療。如果有心腦血管病的人是不到1.8，如果超過(guò)1.8也是需要治療的。

　　39健康網(wǎng)：現在糖尿病患者的膽固醇控制路線(xiàn)最薄弱，現在正常人一年要測一次血脂。請問(wèn)糖尿病患者多長(cháng)時(shí)間測一次血脂？

　　紀立農：常規一年，糖尿病跟血脂不一樣，比較穩定。另外治療措施也不需要逆轉和調整，血糖不一樣，血糖波動(dòng)很大。如果血脂用上他汀藥，降下來(lái)就一直降下來(lái)，很少出現大的波動(dòng)。因為它跟血脂檢測是完全不一樣。

　　39健康網(wǎng)：是不是相應這個(gè)藥也要調整？

　　紀立農：對。

　　39健康網(wǎng)：現在很多糖尿病是高危人群，血脂也沒(méi)有控制到一般人那么低，也就是2.6的程度。這種情況下，是需要藥物治療還是生活方式干預？

　　紀立農：是，從血糖來(lái)講生活方式干預。但對于血脂來(lái)講，第一血脂是不是單獨就已經(jīng)達到了需要藥物治療的水平，比如已經(jīng)到3點(diǎn)多，已經(jīng)超出了正常值的范圍，或者說(shuō)血脂是輕度增高，比如超過(guò)2.6，雖然沒(méi)有糖尿病，但已經(jīng)有高血壓或者已經(jīng)發(fā)生心腦血管病變，這是其他情況開(kāi)始治療水平。

　　39健康網(wǎng)：如何讓患者打消他汀藥物可能出現的副作用這種顧慮？

　　紀立農：他汀確實(shí)是有副作用，但是只是在很少一部分人群中會(huì )出現副作用。如果按照適應癥給病人吃下去檢測副作用，比如通過(guò)檢查季節變化，還有服用后一些臨床表現，是可以發(fā)現這些不適合用他汀藥治療的，可以用其他的藥來(lái)治療，并不是所有人都發(fā)生副作用。

　　比如我們醫院中等劑量的人用得很少，我們用了很多病人，真正出現副作用的人很少，包括其他的干預是非常少的，如果用了十年來(lái)無(wú)論從癥狀上，患者檢查上都比較小。如果要能夠按照常規及時(shí)發(fā)現，通過(guò)劑量用其他的藥可以避免出現嚴重的情況。我每次給病人用藥的時(shí)候，但出現的機會(huì )很小。我不知道對你而言到底出現不出現，需要進(jìn)行檢查。

　　39健康網(wǎng)：剛才提到的發(fā)生機率可以換藥，換藥吃他汀還是其他藥？

　　紀立農：換他汀發(fā)生機率小，可以合成降低膽固醇，可以作為替代。