低價(jià)藥品清單，已在國家發(fā)改委官網(wǎng)公布。

　　采購方式

　　醫療機構自行網(wǎng)上采購

　　從目前的清單來(lái)看，青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素等常用、廉價(jià)藥，以及不少上市藥企的獨家品種，包括天士力的復方丹參滴丸，中新藥業(yè)的清咽滴丸、速效救心丸，精華制藥的王氏保赤丸，千金藥業(yè)的婦科千金片等均列入低價(jià)藥范圍。

　　根據八部委聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應保障工作的意見(jiàn)》，納入低價(jià)藥清單的藥品，將退出現行的“雙信封”制藥品集中采購，由各省（區、市）藥品集中采購機構對通過(guò)相應生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫療機構自行網(wǎng)上交易，陽(yáng)光采購。

　　藥品清單

　　低價(jià)藥建進(jìn)入退出機制

　　國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英介紹，低價(jià)藥清單并非一份固定的目錄，而是建立了動(dòng)態(tài)進(jìn)入和退出機制。

　　郭劍英介紹，現階段低價(jià)藥品日均費用標準為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。因價(jià)格或用法、用量發(fā)生變化導致日均費用符合上述標準的藥品，價(jià)格主管部門(mén)要及時(shí)將其增補納入低價(jià)藥品清單。同樣，對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導致日均費用需突破低價(jià)藥品標準的，要及時(shí)退出低價(jià)藥品清單，由價(jià)格主管部門(mén)按權限重新制定該藥品的最高零售價(jià)格。

　　郭劍英介紹，日均費用標準將根據市場(chǎng)變化動(dòng)態(tài)調整，但總體目標是，推進(jìn)醫保付費方式改革，調動(dòng)醫療機構、醫生和患者合理優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性，促進(jìn)用藥結構優(yōu)化，科學(xué)合理用藥，減輕患者總體醫藥費用負擔。

　　■背景

　　低價(jià)藥緣何叫好不叫座

　　由于“以藥補醫”機制和一些藥企在招標中惡性競爭等問(wèn)題，許多低價(jià)經(jīng)典老藥醫院不愿意用，造成需求萎縮，而需求減少更使藥企不愿意生產(chǎn)。一些低價(jià)藥供應不足乃至斷供成為常態(tài)。

　　盡管部分公立醫院在新一輪醫改中取消了藥品加成（醫院銷(xiāo)售藥品可在進(jìn)價(jià)基礎上加收15%的“提成”），但多數大醫院依然離不開(kāi)藥品加成。治療同一疾病，單價(jià)幾毛至幾元的藥品顯然不如幾十元上百元藥品獲得的提成多，低價(jià)藥在不少醫院遭受冷遇。

　　華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司副總裁葛智勇介紹，企業(yè)生產(chǎn)的黃連素100片（每片0.1克）制造成本約5.9元，國家最高零售限價(jià)為9.5元，去年7個(gè)省份中標，平均中標價(jià)為5.89元，最低中標價(jià)僅1.4元。據新華社

　　■追訪(fǎng)

　　1取消零售限價(jià)會(huì )增看病負擔？

　　發(fā)改委：可減少高價(jià)藥使用，有利于醫藥費用下降

　　問(wèn)：取消低價(jià)藥最高零售限價(jià)，會(huì )不會(huì )導致藥品漲價(jià)，增加群眾負擔？

　　國家發(fā)改委價(jià)格司醫藥價(jià)格處處長(cháng)宋大才：低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì )出現普漲現象。

　　一是加強監管，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權。二是完善招標采購政策，確保通過(guò)競爭形成合理價(jià)格。三是即使因材料上漲需要調價(jià)，由于有日均費用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且對低價(jià)藥品報銷(xiāo)標準比較高，基本不會(huì )增加患者負擔。四是低價(jià)藥和高價(jià)藥大都存在一定替代關(guān)系，合理調整低價(jià)藥價(jià)格，有利于調動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應低價(jià)藥的積極性，有利于醫療機構優(yōu)化用藥結構，減少高價(jià)藥使用，從總體上看，有利于醫藥費用下降。

　　中國藥科大學(xué)醫藥價(jià)格研究所所長(cháng)常峰：不必過(guò)于擔心低價(jià)藥價(jià)格上漲，日均費用標準起到封頂控制閥的作用。與擔心低價(jià)藥品價(jià)格的有限上漲相比，我們更擔心低價(jià)藥消失，這會(huì )導致我們不得不用高價(jià)藥品。

　　華潤雙鶴副總裁陳仙霞：主要擔心現行政策能否順利落實(shí)，希望有關(guān)部門(mén)出臺配套措施，接下來(lái)招標怎么做，醫院怎么使用，這些是我們企業(yè)關(guān)注的。

　　2如何鼓勵醫院使用低價(jià)藥品？

　　衛計委：將推進(jìn)公立醫院改革，取消以藥補醫

　　問(wèn)：由于現在的“以藥補醫”政策，醫院、醫生不愿給患者開(kāi)、用低價(jià)藥。有何措施鼓勵臨床實(shí)際使用低價(jià)藥品？

　　國家衛生計生委藥政司司長(cháng)鄭宏：常用低價(jià)藥品大多是經(jīng)典老藥。為鼓勵醫療機構和醫生使用常用低價(jià)藥品的積極性，醫改相關(guān)部門(mén)將從以下幾方面進(jìn)行引導：

　　第一，引導醫療機構提高低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jì)效考核內容；第二，要加快推進(jìn)醫保付費方式改革；第三，落實(shí)醫療機構合理用藥規定，鼓勵常用低價(jià)藥品的使用；第四，要加快推進(jìn)公立醫院改革，取消以藥補醫，理順醫藥價(jià)格，讓藥品回歸治病的本原。

　　北京市航天中心醫院藥劑科主任劉樺：低價(jià)藥品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也應該是多方面的。有些低價(jià)藥品全國需求量不大，但不能缺。比如，硫酸阿托品注射液臨床主要用于搶救感染中毒性休克、有機磷農藥中毒等。他們醫院去年一年采購量?jì)H50支（每支5毫克0.57元）。企業(yè)生產(chǎn)這類(lèi)藥利潤非常有限。對于這類(lèi)低價(jià)、需求量少的藥品，建議國家有關(guān)部門(mén)指定企業(yè)生產(chǎn)，并給予適當補貼。綜合新京報記者魏銘言、新華社報道

　　■縱深

　　低價(jià)藥改革“心路歷程”

　　早在本輪以改善“看病貴、看病難”為宗旨的新醫改啟動(dòng)前，國家保障低價(jià)藥生產(chǎn)供應的政策就沒(méi)停過(guò)。

　　統一定價(jià)生產(chǎn)降藥價(jià)

　　2006年末到2007初，原國家衛生部等部門(mén)提出要推動(dòng)建立國家基本藥物制度，促進(jìn)“看病難、看病貴”問(wèn)題的解決。

　　2007年11月，10家藥企生產(chǎn)的18個(gè)品種的藥品，被確定為首批通過(guò)簡(jiǎn)化包裝、降低成本定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區和農村基本用藥。這些藥品統一價(jià)格、統一標識、定點(diǎn)生產(chǎn)、統一配送，通過(guò)減少生產(chǎn)環(huán)節，降低售價(jià)。這被業(yè)界認為是政府保障低價(jià)藥供應的探索之舉。

　　2009年8月，原國家衛生部頒布首個(gè)《國家基本藥物目錄》，囊括307個(gè)品種的藥品，實(shí)行省級集中招標采購、統一配送、全部配備基本醫療機構使用并零差率銷(xiāo)售。國家基本藥物制度實(shí)施后，部分藥品的零售價(jià)甚至降低80%。基本藥物目錄一度被認為是低價(jià)常用藥目錄。

　　取消限價(jià)讓市場(chǎng)說(shuō)話(huà)

　　近年來(lái)，最高零售限價(jià)爭議及地方藥品招標采購問(wèn)題頻現，一些常用、價(jià)廉的老藥出現斷供。如心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑、麻醉用藥氯胺酮等藥品，甚至出現“一藥難求”的現象。解決低價(jià)藥短缺問(wèn)題，也成為近年兩會(huì )代表委員熱議的焦點(diǎn)。

　　取消最高零售限價(jià)，改革以往政府對藥品“一味降價(jià)”的管理措施，讓市場(chǎng)供需關(guān)系決定低價(jià)藥的合理定價(jià)與存亡，是此次政府在低價(jià)藥保障機制中最大的改變。

　　國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英坦言，“導致低價(jià)藥消失的原因比較復雜，我們認為僅從價(jià)格一方面解決很難真正達到目標，因此會(huì )同多部門(mén)出臺了這一清單。”

　　郭劍英認為，此次低價(jià)藥清單出臺，還需推動(dòng)藥品招標采購政策的完善以及醫保支付方式的改革，不能將價(jià)格低作為集中采購藥品惟一要素，才能保障低價(jià)藥“有的用”、“用得好”和“用好的”。