南省發(fā)改委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》，通知明確指出幾點(diǎn)：

　　1)全省公立醫療機構藥品(含二類(lèi)疫苗，除中藥飲片)零差率銷(xiāo)售；

　　2)中藥飲片加成不超過(guò)30%；

　　3)非公醫療機構和藥店自行定價(jià)，但要向社會(huì )公示；

　　4)取消低價(jià)藥清單管理，轉而以中藥/西藥按日均費用3元/5元來(lái)調控，藥企可自行選擇是否進(jìn)入低價(jià)藥管理；

　　5)醫療機構制劑自行定價(jià)，在收費場(chǎng)所公示，并維持穩定價(jià)格。

　　自國家發(fā)改委2014年實(shí)施低價(jià)藥制度以來(lái)，先后發(fā)布了相應的低價(jià)藥清單(533種)及管理辦法(按3元/5元實(shí)施動(dòng)態(tài)管理)，各省在發(fā)改委533清單的基礎上都進(jìn)行了不同程度的增補。此外，在國家衛計委2014年9月下發(fā)關(guān)于基藥管理的相關(guān)規定后，各省在基層醫療機構原100%使用基藥的規定也撕開(kāi)了口子，允許使用非基藥，其中優(yōu)先使用低價(jià)藥品種(非基藥部分)。

　　上述看上去貌似利好的政策口惠而實(shí)不至，對于基層，特別是偏遠鄉村醫療機構薄弱的醫療條件，別說(shuō)價(jià)格低廉的基藥、低價(jià)藥，就是正常的藥品供應也不總是很順暢。

　　大多數廠(chǎng)商在低價(jià)藥政策來(lái)臨時(shí)狂喜，對未來(lái)價(jià)格的提升預期并沒(méi)有隨3元/5元政策而有太多的提升，反而是在某些低價(jià)藥(如地高辛片)在政策范圍內的漲價(jià)，受到了媒體高度關(guān)注而遭遇國家價(jià)格調查，甚至一些品種在市場(chǎng)需求與生產(chǎn)成本之間無(wú)法平衡時(shí)選擇放棄。很多低價(jià)、廉價(jià)藥持續消失已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì )高度關(guān)注的問(wèn)題。

　　回到湖南，取消低價(jià)藥清單而實(shí)施價(jià)格動(dòng)態(tài)管理的方式是否能保障藥品供應？現在不敢妄下斷語(yǔ)，對于藥企來(lái)說(shuō)，倒是可以從中選擇自己品種的采購方式和銷(xiāo)售方式。

　　低價(jià)藥采用直接掛網(wǎng)議價(jià)的方式，相對于招標競價(jià)品種，一是準入難度不大，符合價(jià)格范圍即可進(jìn)入，二是價(jià)格決定不像競價(jià)那么殘酷最低價(jià)或次低價(jià)中標，掛網(wǎng)議價(jià)有很多選擇和彈性。對于一些銷(xiāo)量不大，或者是價(jià)格競爭過(guò)于殘酷的品種，不妨按3元/5元的價(jià)格先進(jìn)入低價(jià)藥范圍。(其實(shí)在價(jià)格下行的當下，3元/5元對于很多品種來(lái)說(shuō)，價(jià)格已經(jīng)不算低了)

　　有關(guān)藥品價(jià)格及采購問(wèn)題，可參考《中國藥品采購政策研究報告(2015-2017)》，點(diǎn)擊左邊紅字進(jìn)入獲取通道。

　　湖南省發(fā)展和改革委員會(huì )關(guān)于進(jìn)一步明確藥品價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知

　　湘發(fā)改價(jià)服〔2016〕909號

　　各市州發(fā)改委，省直管縣發(fā)改局(物價(jià)局)，各部省屬公立醫療機構：

　　為規范藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，根據我省公立醫療機構價(jià)格改革的相關(guān)政策和省發(fā)改委等七部門(mén)《關(guān)于轉發(fā)國家發(fā)展改革委等七部委<關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知>的通知》(湘發(fā)改價(jià)服〔2015〕372號)，現將我省藥品銷(xiāo)售差率和低價(jià)藥品價(jià)格管理等有關(guān)問(wèn)題明確如下：

　　一、關(guān)于藥品銷(xiāo)售差率問(wèn)題

　　(一)公立醫療機構銷(xiāo)售藥品(含二類(lèi)疫苗，中藥飲片除外)，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

　　(二)公立醫療機構銷(xiāo)售中藥飲片，以含稅出廠(chǎng)價(jià)格(批發(fā)價(jià)格)為基礎，按順加不超過(guò)30%的加價(jià)率制定銷(xiāo)售價(jià)格。銷(xiāo)售價(jià)格尾數保留到角，角以下四舍五入。

　　(三)非公立醫療機構和社會(huì )零售藥店藥品加價(jià)率由醫療機構和藥店自主制定，并向社會(huì )公示藥品價(jià)格。

　　二、關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理問(wèn)題

　　(一)調整我省低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，取消清單制管理。以藥品實(shí)際交易價(jià)格計算，凡符合低價(jià)藥品日均費用標準的(西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元)，均可執行國家關(guān)于低價(jià)藥品相關(guān)政策；凡不符合低價(jià)藥品日均費用標準的，不得執行低價(jià)藥品相關(guān)政策。

　　(二)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可自行選擇是否進(jìn)入低價(jià)藥品管理。凡參與我省藥品集中采購的各醫療機構和單位，均應按照國家低價(jià)藥品相關(guān)規定和我省藥品集中采購相關(guān)規則，開(kāi)展低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購工作。

　　三、醫療機構制劑價(jià)格由醫療機構自主定價(jià)，并在收費場(chǎng)所進(jìn)行公示，價(jià)格水平保持一定時(shí)期相對穩定。

　　四、各級價(jià)格主管部門(mén)要加強監督檢查，對不遵守加價(jià)率規定和低價(jià)藥品價(jià)格管理政策等違法行為依法查處，確保藥品價(jià)格管理政策執行到位。

　　五、本通知自發(fā)布之日起執行。此前政策與本通知不符的，以本通知為準。