近日在中歐國際工商學(xué)院主辦的衛生政策上海圓桌會(huì )議上，上海衛生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林透露，近期受?chē)倚l計委規劃信息司的委托，承接了名為“鼓勵社會(huì )資本辦醫模式研究”的課題。金春林表示，也表明接下來(lái)會(huì )出臺一些實(shí)實(shí)在在的、易操作的政策，而不只是模糊的口號式文件。

　　資本觸角伸向公立醫院

　　在破除以藥養醫體制和鼓勵社會(huì )資本辦醫的政策背景下，藥企、醫療器械、實(shí)業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購醫院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。復興集團董事長(cháng)郭廣昌就稱(chēng)，要收購500家醫院。

　　在大量收購民營(yíng)醫院的同時(shí)，資本的觸角也伸向了公立醫院。比如，11月4日康美藥業(yè)公告稱(chēng)，與梅河口市人民政府簽訂《醫療產(chǎn)業(yè)戰略合作框架意向書(shū)》，擬整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫院和中醫院。這是首次有藥企整體收編當地公立醫院。

　　中歐國際工商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南說(shuō)，目我國公立醫院占醫院總的2/3左右，占床位總數的90%左右。由于公立醫院在整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)鏈中的地位，勢必成為社會(huì )資本關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　睿信投資合伙人劉明兩年多前加入華潤集團，負責了華潤集團并購高州市人民醫院項目，他說(shuō)，參與公立醫院改制與并購的原因在于，此舉可以承接一個(gè)大型醫院的醫療項目和體系。比如，高州市人民醫院的心胸外科很出名，一旦承接了這個(gè)項目，未來(lái)華潤就可以做心胸外科的業(yè)務(wù)，可以做專(zhuān)科，可以做連鎖。

　　此外，高州市人民醫院沉淀了大量的當地客戶(hù)資源，也可以成為未來(lái)華潤的人才培養基地，為未來(lái)做衍生業(yè)務(wù)打基礎。高州市人民醫院有4100名員工，未來(lái)可以為華潤在一二線(xiàn)城市每年貢獻400名左右的年輕護士。“我們在一線(xiàn)城市建了很多新醫院，發(fā)現上層的科主任一級很容易招，中層的主治醫師也很容易，但是底層的招不來(lái)，人才培養基地是我們的戰略重點(diǎn)。”

　　但并購顯然沒(méi)那么簡(jiǎn)單，里面有各各樣的雷區，比如土地必須確權確責，必須得到醫院院班子和中堅力量的同意，劉明說(shuō)，必須保證并購方案簽訂后五年、十年，不會(huì )讓任何的利益相關(guān)方引火燒身，并成為各領(lǐng)導比較亮麗的政績(jì)。

　　但最終這項并購以失敗告終。即便如此，劉明仍然認為，未來(lái)五年將是公立醫院改制與并購的窗口期，因為政策法規已經(jīng)完全細化和傾斜了，配套資源已經(jīng)可以大面積復制，金融市場(chǎng)也為公立醫院改制嘗試全新的投融資產(chǎn)品與服務(wù)。

　　公立醫院“計劃生育”

　　金春林表示，引進(jìn)社會(huì )辦醫，可以利用社會(huì )資本經(jīng)營(yíng)的靈活性、競爭機制，提升效率和服務(wù)態(tài)度。同時(shí)也可以減輕政府負擔，增加服務(wù)供給。

　　但要真正做好社會(huì )辦醫，需要為公立和民營(yíng)機構創(chuàng )造公平的競爭環(huán)境，金春林稱(chēng)，公立醫療機構要實(shí)行“計劃生育”，明確一個(gè)區域內公立醫療機構的規模、數量和辦醫方向，讓出有效的空間給民營(yíng)醫療機構發(fā)展。

　　此外，醫保政策、價(jià)格政策、財政政策、稅收政策等各方面都需要突破，包括推行多點(diǎn)執業(yè)，以解決民營(yíng)醫療機構的人才缺乏問(wèn)題。

　　此前江蘇宿遷曾因為大規模公立醫院改制引發(fā)廣泛爭議，在當天的圓桌會(huì )議上，江蘇省宿遷市衛生局副局長(cháng)程崇高表示，宿遷醫改十多年，多元辦醫體制下醫療機構的機制比較靈活，醫療資源的質(zhì)量提升比較快，同時(shí)醫療市場(chǎng)的充分競爭也遏制了醫療價(jià)格的不合理增長(cháng)。“原來(lái)的沭陽(yáng)縣人民醫院改制前很差，現在在全國縣級醫院中排名第五。同時(shí)二級以上的醫療機構由8個(gè)增加到20幾個(gè)。群眾外出就醫明顯減少。”

　　2000年宿遷市人民政府出臺《關(guān)于積極鼓勵社會(huì )力量興辦衛生事業(yè)的意見(jiàn)》，揭開(kāi)公立醫療機構民營(yíng)化改制序幕。截至2004年，宿遷市基本完成轄區內的公立醫院產(chǎn)權改革，全市134家公立醫院中，133家完成民營(yíng)化改制，政府不再辦醫院而只進(jìn)行監管。

　　鼓勵社會(huì )辦醫、推進(jìn)公立醫療機構產(chǎn)權改革，是宿遷醫改的主要特點(diǎn)。程崇高對《第一財經(jīng)日報》記者表示，因為社會(huì )需求還在增加，因此宿遷醫改還在繼續，目前宿遷正在組建一家高等級醫院，醫院建成后按照新的理事會(huì )制度，由江蘇省人民醫院管理。同時(shí)，宿遷還在繼續加大鼓勵社會(huì )力量辦醫的力度，未來(lái)會(huì )出臺加優(yōu)惠的政策。