血糖標準，可不是書(shū)上說(shuō)的那么死板

2018-03-13 來(lái)源：基層醫生俱樂(lè )部標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病患者的血糖控制目標不是千篇一律，而是要根據每個(gè)人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎，個(gè)體化制訂控制目標為原則。有些情況下目標可以適當放寬，調整目標的關(guān)鍵原則是控制血糖的同時(shí)，減少低血糖的發(fā)生和避免血糖過(guò)度波動(dòng)。

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病，雖然同為糖尿病，但血糖控制標準大不相同。即使同為2型糖尿病，不同病情血糖控制的目標也不同。

不同類(lèi)別的2型糖尿病患者控糖標準

1、中青年、病程較短、沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

控制標準：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2、胰島素治療的非危重患者

控制標準：餐前血糖應盡可能＜7.8mmol/L且隨機血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

3、患者病情較輕，通過(guò)飲食、運動(dòng)和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達標而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標準：這類(lèi)患者應盡可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

4、年齡在70～80歲的老年患者

控制標準：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

5、合并嚴重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現低血糖者

控制標準：血糖控制目標就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。

6、經(jīng)常出現低血糖，年齡較大或病程較長(cháng)的患者

控制標準：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

四種情況下，2型糖友需放寬血糖控制標準

1、大于80歲的高齡糖尿病患者；

2、無(wú)論年齡大小，或者年齡較大病程較長(cháng)，且經(jīng)常出現低血糖者，可以適當放寬血控制標準，首先要以不發(fā)生低血糖為原則；

3、有限壽命者：如糖尿病合并惡性腫瘤，尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者；

4、病程很長(cháng)且既往血糖不理想，但卻無(wú)明顯糖尿病慢性并發(fā)癥者也可適當放寬。

1型糖尿病控制目標

1、兒童糖尿病患者：在不影響孩子正常生長(cháng)發(fā)育的前提下，適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。

控制標準：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c＜8.5%即可。

2、年齡超過(guò)13歲及以上者

控制標準：建議HbA1c＜7.5%，如無(wú)低血糖則盡可能使其HbA1c＜7.0%。

妊娠高血糖控制目標

1、糖尿病患者計劃妊娠

控制標準：應嚴格控制血糖目標值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，HbA1c＜6.5%。

如應用胰島素可適當放寬，HbA1c＜7.0%，以防止低血糖發(fā)生。

2、妊娠期間發(fā)現糖尿病

控制標準：理想的目標值為HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應高于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

糖尿病患者的血糖控制目標不是千篇一律，而是要根據每個(gè)人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎，個(gè)體化制訂控制目標為原則。有些情況下目標可以適當放寬，調整目標的關(guān)鍵原則是控制血糖的同時(shí)，減少低血糖的發(fā)生和避免血糖過(guò)度波動(dòng)。總之，良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開(kāi)始。

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