法外之地也開(kāi)始要整治藥企做好準備了嗎？

2017-07-17 來(lái)源：醫藥云端工作室標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“購進(jìn)藥品未索取發(fā)票（含應稅勞務(wù)清單）及隨貨同行單，或雖索取發(fā)票等票據，但相關(guān)信息（單位、品名、規格、批號、金額、付款流向等）與實(shí)際不符。”

　　6月28日，藥監總局下發(fā)城鄉接合部和農村地區藥店診所集中整治的通知，目前地方政府正在密集發(fā)布當地的行動(dòng)方案，山西、河北、安徽、青海、重慶均已響應并開(kāi)展相關(guān)工作，進(jìn)展明顯加快。

　　法外之地也開(kāi)始要整治藥企做好準備了嗎？

　　長(cháng)期以來(lái)，城鄉結合部和農村藥店診所由于監管薄弱和社會(huì )關(guān)注度小，幾乎成了藥品經(jīng)營(yíng)行為的“法外之地”，

　　從監管的角度，城鄉結合部和農村經(jīng)營(yíng)主體多、小、散、亂，監管觸角很難全面覆蓋，執法成本高，也正因如此，無(wú)證經(jīng)營(yíng)、假藥劣藥、超范圍經(jīng)營(yíng)、違規輸液、票貨賬混亂等現象屢禁不止，

　　但形勢正在改變，國家層面正在不遺余力地推進(jìn)藥品流通的全面整治，兩票制+營(yíng)改增是原力，醫藥購銷(xiāo)是重點(diǎn)整治，到了這一步，城鄉結合部和農村藥店診所的這些違法行為，尤其是“過(guò)票行為”，已經(jīng)成了必須根治的現象，國家乃至地方政府，都在以往監管的基礎上，做了新的權衡，

　　去年以來(lái)，全國范圍內的城鄉結合部與農村藥店診所的整治伴隨著(zhù)各地的藥品流通領(lǐng)域專(zhuān)項整治拉開(kāi)序幕，今年開(kāi)始，地方政府開(kāi)始了新一輪的“回頭看”整治行動(dòng)，城鄉結合部和農村藥店診所開(kāi)始被列入重點(diǎn)監管范圍，

　　6月28日，總局正式下發(fā)城鄉接合部和農村地區藥店診所集中整治的通知，目前地方政府正在密集發(fā)布當地的行動(dòng)方案，山西、河北、安徽、青海、重慶均已響應并開(kāi)展相關(guān)工作，進(jìn)攻明顯加快，這其中2個(gè)重點(diǎn)通用整治內容：

　　“違法回收或參與回收藥品，銷(xiāo)售回收藥品；從非法渠道購進(jìn)藥品并銷(xiāo)售；非法購進(jìn)醫療機構制劑并銷(xiāo)售。”

　　“購進(jìn)藥品未索取發(fā)票（含應稅勞務(wù)清單）及隨貨同行單，或雖索取發(fā)票等票據，但相關(guān)信息（單位、品名、規格、批號、金額、付款流向等）與實(shí)際不符。”

　　這兩點(diǎn)醫藥行業(yè)并不陌生，涉及2個(gè)方面：

　　1.監管薄弱的地方誕生了大量藥品推廣違規行為，甚至一些沒(méi)有資質(zhì)的品種也在藥店診所市場(chǎng)大行其道，經(jīng)營(yíng)主體為了獲得競爭優(yōu)勢，也會(huì )從不明渠道購進(jìn)藥品；

　　2.向藥店診所銷(xiāo)售藥品不開(kāi)發(fā)票現金收款，是上游商業(yè)公司得以減少甚至增值稅銷(xiāo)項為零的重要方式，這些地區由于貨票款混亂，不僅淪為企業(yè)逃避稅收的法外之地，甚至暗藏過(guò)票溫床，這在兩票制營(yíng)改增全面推進(jìn)的當下，在監管部門(mén)看來(lái)無(wú)疑正撞槍口。

　　針對第1項，藥店診所勢必要調整用藥結構，清除不合格藥品，同時(shí)規范藥品購進(jìn)渠道，對藥品配送提出要求。這意味著(zhù)對藥品推廣來(lái)說(shuō)，既往操作“城鄉結合部和農村藥店診所門(mén)檻低”的心態(tài)要開(kāi)始轉變，合法合規將是新的門(mén)檻，在做好充分的市場(chǎng)衡量后，如果還有自信繼續守住這個(gè)市場(chǎng)，需開(kāi)始尋求有合法資質(zhì)的配送商，配合藥店診所規范進(jìn)貨渠道，同時(shí)準備好用藥結構調整后新的競爭格局。

　　針對第2項，監管部門(mén)的檢查重點(diǎn)將是：開(kāi)具或接收的票據內容是否符合規定？開(kāi)具的票據與實(shí)際的購銷(xiāo)業(yè)務(wù)金額是否相符？是否存在不開(kāi)票據將藥品銷(xiāo)售給基層醫療機構及零售藥店？是否存在虛開(kāi)發(fā)票或使用假發(fā)票等問(wèn)題？在操作層面，藥企必須改變隨意送貨思路，建立由具備資質(zhì)的醫藥配送公司配送的統一模式，并只與醫藥配送公司進(jìn)行財務(wù)結算，且保證票、貨、帳可以對應。

　　至于不開(kāi)票、開(kāi)假票、虛開(kāi)票等行為，也是時(shí)候正視違法成本，好好衡量。去年整治流通領(lǐng)域以來(lái)，國家以及各地政府用1年的時(shí)間讓醫藥行業(yè)徹底明白：監管部門(mén)從上到下整治藥品流通是痛下狠心的。下半年，城鄉結合部及農村藥店診所的專(zhuān)項整治已逐步展開(kāi)，任何整治都不會(huì )一步到位，但這些地方，確實(shí)已經(jīng)不是“法外之地”了。

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健客價(jià)：￥8

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥144

腸道易激綜合征，結腸痙攣，胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病，內窺鏡檢查準備（食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡）。

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本品適用于治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染，亦可用于結腸術(shù)前準備。

健客價(jià)：￥17

如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對以上

健客價(jià)：￥28

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥28.9

甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥18

用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥16.8

甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥15

健客價(jià)：￥55

阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效：本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸系統感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染：由大腸桿菌、

健客價(jià)：￥16

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥32

百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾病：嚴重燒傷、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人

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用于緩解胃腸道痙攣和運動(dòng)功能障礙(腸易激綜合征，胃炎，胃十二指腸炎，腸炎，食管病變)。也可用于內窺鏡檢查前準備(食管-胃-十二指腸鏡，結腸鏡，直腸鏡等)。

健客價(jià)：￥35

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1．代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2．危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3．營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4．腸道準備本品能用于糖

健客價(jià)：￥88