十幾年來(lái)，醫院藥房托管方興未艾，去年開(kāi)始再度熱起來(lái)。拋開(kāi)藥房托管利弊之爭，業(yè)界已漸漸形成共識——隨著(zhù)藥品零差率的“醫改好聲音”在鄉鎮衛生院、社區醫院、縣級醫院及一些試點(diǎn)公立大醫院開(kāi)嗓后，醫院門(mén)診藥房也該適時(shí)轉身了。

　　轉身才能“活”。藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售之后，醫院賺不了藥品的利潤了，門(mén)診藥房的運營(yíng)成為醫院的一塊硬支出，賣(mài)得越多虧得越多。醫院減少的藥品利潤，政策已經(jīng)明確由政府補助和醫療業(yè)務(wù)收入來(lái)彌補，醫療服務(wù)價(jià)格改革已從縣級公立醫院?jiǎn)?dòng)，從降低管理成本、提高供應能力上看，讓藥房轉型發(fā)展，才有出路。

　　轉身才有“解”。患者尤其是慢性病患者，少則半個(gè)月多則一個(gè)月，就得去醫院開(kāi)藥。這部分患者達到城市公立醫院就診人次的五成以上，他們擠占了優(yōu)質(zhì)醫療資源，無(wú)形中推高了看病的成本，加重了看病難。不信你在醫院排隊取藥的時(shí)候可以問(wèn)問(wèn)，也許前后左右都是他們。其實(shí)，患者家附近都有藥店，他們本可以拿著(zhù)處方去藥店買(mǎi)藥。但是這些藥店要不是沒(méi)有他們要開(kāi)的藥，要不就是沒(méi)法用醫保報銷(xiāo)。

　　怎么轉身？推行門(mén)診藥房社會(huì )化改革。

　　第一步，改變門(mén)診藥房管理模式。在大醫院引入現代藥品供應鏈模式，配送企業(yè)將藥品的物流延伸到藥品銷(xiāo)售環(huán)節，大幅降低管理成本，把“硬支出”變成“零庫存”；城市基層醫療機構可以取消藥房，患者可以憑處方藥店買(mǎi)藥，偏僻地區仍保留藥房。

　　第二步，所有定點(diǎn)藥店和醫院聯(lián)網(wǎng)，藥店可以看到醫師的處方。患者拿著(zhù)醫保卡就可到藥店買(mǎi)藥，藥店執業(yè)藥師審核處方之后，進(jìn)行藥品調劑、售藥，醫保對藥店進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)監督。

　　當然，藥店的規模要夠大，才能有和各大生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)的能力，保證藥品配備齊。