2017年6月26日,《福建省精準扶貧醫療疊加保險方案》出臺。根據方案,福建省從7月1日起對兩類(lèi)對象——2016年已建檔立卡的農村貧困人口、新增建檔立卡的農村貧困人口——提供兩方面補助。
據悉,在全省范圍實(shí)施精準扶貧醫療疊加保險政策,福建省乃全國首個(gè),旨在為建檔立卡農村貧困人口構建多層次醫療保障體系,進(jìn)一步減輕他們的醫療費用負擔,使他們中的大病患者得到及時(shí)有效救治,有效緩解他們因病致貧、因病返貧問(wèn)題,促進(jìn)他們如期脫貧、穩定脫貧。
統計數據顯示,福建省2016年精準識別建檔立卡農村貧困人口共計67.86萬(wàn)人,包括扶貧開(kāi)發(fā)對象45.48萬(wàn)人、省定扶貧標準下的低保對象22.38萬(wàn)人。
新增建檔立卡農村貧困人口是經(jīng)省扶貧辦、民政廳嚴格按照有關(guān)規定確認、匯總后的新增扶貧開(kāi)發(fā)對象和省定扶貧標準下的低保對象。
針對以上兩類(lèi)農村貧困人口,福建省提出,其在省、市、縣、鄉四級定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的屬于基本醫保支付范圍內的門(mén)診特殊病種和住院醫療費用(“目錄內”醫療費用),在原有的基本醫療保險、大病保險和醫療救助的基礎上,另由精準扶貧醫療疊加保險對“目錄內”醫療費用予以補助。
這種補助采取雙上線(xiàn)控制的方法:一是補助上限,即按省、市、縣、鄉四級定點(diǎn)醫療機構分別不超過(guò)7%、11%、14%、15%的比例進(jìn)行疊加報銷(xiāo);二是報銷(xiāo)比例上限,即疊加后在四級定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例不超過(guò)50%、70%、90%和95%。
同時(shí),對兩類(lèi)農村貧困人口中患13種大病(兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌)的,進(jìn)行集中救治。其醫療費用,經(jīng)基本醫療保險、大病保險、醫療救助和前述精準扶貧醫療疊加保險補償后,對個(gè)人負擔部分再補助90%。
另外,兩類(lèi)農村貧困人口的家庭醫生簽約服務(wù)費的個(gè)人繳費部分,將由精準扶貧醫療疊加保險基金承擔。
精準扶貧醫療疊加保險政策從下月起實(shí)行至2020年底。保險資金由省級、設區市(含廈門(mén))、縣級(含廈門(mén))分別按照50%、25%和25%的比例分級承擔。在不使用原有醫保資金的基礎上,省級資金由財政資金、福彩公益金和社會(huì )捐贈資金等組成,為政府支持下的社會(huì )救助,將采取先預撥、后結算的方法進(jìn)行撥付。
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