“非處方藥退出醫保”還需審慎評估

2015-07-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖然這一消息并未真正塵埃落定，至少尚未達成統一意見(jiàn)，更未通過(guò)官方權威發(fā)布，一切仍存有變數。不過(guò)，既然背后有著(zhù)醫保基金支付窘迫的現實(shí)壓力，通過(guò)調整醫保目錄來(lái)限制醫保基金的開(kāi)支，緩解醫保支付壓力，讓OTC藥品退出醫保，看來(lái)也是迫不得已之舉。

　　現有醫保目錄中的556種（化學(xué)藥品200種、中成藥356種）非處方藥（OTC）將逐批次從目錄中退出——盡管相關(guān)部門(mén)對于具體的退出進(jìn)度和方式仍未形成最終統一意見(jiàn)，但“已經(jīng)確定的是，在即將公布的新醫保目錄中，不會(huì )再增補新的OTC品種進(jìn)入”。（《第一財經(jīng)日報》7月21日）

　　雖然這一消息并未真正塵埃落定，至少尚未達成統一意見(jiàn)，更未通過(guò)官方權威發(fā)布，一切仍存有變數。不過(guò)，既然背后有著(zhù)醫保基金支付窘迫的現實(shí)壓力，通過(guò)調整醫保目錄來(lái)限制醫保基金的開(kāi)支，緩解醫保支付壓力，讓OTC藥品退出醫保，看來(lái)也是迫不得已之舉。

　　應當承認，任何保險制度其實(shí)都需要精算其償付能力，假如入不敷出，就難以為繼。商業(yè)保險如此，醫保也不例外。現實(shí)是，全國有225個(gè)統籌地區的醫保資金出現收不抵支，占比高達32%，其中22個(gè)統籌地區甚至將歷年累計結存全部花完。全國多省份統籌基金結存甚至均偏離“6~9個(gè)月支付需求”的安全紅線(xiàn)。醫保資金已不堪重負，而醫保基金支出增長(cháng)率又超過(guò)收入增長(cháng)率。因此，醫保要繼續發(fā)揮作用，規則的改變在所難免。

　　將非處方藥品退出醫保目錄，并非國內醫保制度的首創(chuàng )，類(lèi)似的做法也同樣存在于發(fā)達國家的醫保體系中，例如美國也曾對醫保購買(mǎi)OTC藥品有諸多限制，2011年奧巴馬的《平價(jià)醫療法案》規定只有拿到醫生處方才能用“彈性消費賬戶(hù)”和“健康儲蓄賬戶(hù)”購買(mǎi)OTC藥品，這瞬間引發(fā)了對于醫保自由購買(mǎi)權的捍衛與抗議。雖然2013年恢復了這兩個(gè)賬戶(hù)自由購買(mǎi)OTC的權利，但傳統醫保賬戶(hù)卻只允許消費處方藥。

　　盡管OTC藥品從醫保名錄中“剝離”，的確不乏慣例，醫保賬戶(hù)在收不抵支的情形下祭出這一招，很大程度上也是出于無(wú)奈。不過(guò)，OTC藥品退出這一醫保“史上最大調整”，顯然需要慎重。事實(shí)上，醫保名錄中的OTC藥品，其實(shí)是一柄雙刃劍，雖然增加了一定的開(kāi)支，但醫保購買(mǎi)OTC的權利，不僅可以減輕患者經(jīng)濟負擔，同樣是對處方藥過(guò)度消費的遏制。以世界最大藥品市場(chǎng)美國來(lái)看，2010年的調查發(fā)現，超過(guò)90％的美國人更喜歡在尋求醫生治療之前使用非處方藥自我藥療，而約90％受訪(fǎng)的醫生和藥師同樣建議在拜訪(fǎng)醫生之前先進(jìn)行自我藥療。在OTC藥品上每消費1美元，可為美國醫療保健體系節省6到7美元，全年為美國的醫療衛生系統節省1020億美元不必要的耗費。

　　可見(jiàn)，醫保名錄中的OTC藥品，對于醫保開(kāi)支的整體影響究竟如何，其實(shí)仍需更為審慎精細的評估。醫保入不敷出，究竟是在處方藥的控費和監管上存在漏洞，還是OTC開(kāi)支導致了無(wú)底洞，也更需有翔實(shí)的數據佐證。

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行氣通絡(luò )，溫經(jīng)止痛，用于筋肉疼痛。

健客價(jià)：￥15.8

蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。

健客價(jià)：￥36

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥35

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥35

本品為緩瀉藥類(lèi)非處方藥藥品。用于小兒及年老體弱者便秘的治療。

健客價(jià)：￥1.1

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

健客價(jià)：￥104

本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。

健客價(jià)：￥42

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

改善營(yíng)養性貧血、增強免疫力。

本品為耳鼻喉科喉痹類(lèi)非處方藥藥品,清熱解毒，止咳，祛痰。用于咽喉腫痛，扁桃體炎。

健客價(jià)：￥9

本品為維生素與礦物質(zhì)類(lèi)非處方藥藥品，用于兒童生長(cháng)期維生素的補充。

健客價(jià)：￥34

本品為抗酸與胃黏膜保護類(lèi)非處方藥藥品。

健客價(jià)：￥9

本品為鎮咳祛痰類(lèi)非處方藥藥品。

健客價(jià)：￥26

本品為眩暈類(lèi)非處方藥藥品。滋補強壯，鎮靜安神。用于身體虛弱，心神不安，失眠多夢(mèng)，神經(jīng)衰弱，頭痛眩暈。

健客價(jià)：￥17

本品為耳鼻喉科喉痹類(lèi)非處方藥藥品。清熱，解毒，消炎。用于支氣管咳嗽，扁桃體炎，咽炎。

健客價(jià)：￥13

本品為內科感冒類(lèi)、骨傷科及外科外用藥類(lèi)非處方藥藥品。祛風(fēng)止痛，芳香通竅，止癢消腫。用于傷風(fēng)感冒，鼻塞頭痛，舟車(chē)暈浪，跌打扭傷，肌肉酸痛，蚊蟲(chóng)叮咬。

健客價(jià)：￥5

1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價(jià)：￥30

本品適用于： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價(jià)：￥41

本品適用于以下治療： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價(jià)：￥34

本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價(jià)：￥32

1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當的抗生素合用，可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評估。

健客價(jià)：￥62