醫(yī)院取消周末門診及節(jié)假日門診的措施，即“五天工作制”，真的是醫(yī)院“懶政”的表現(xiàn)，是在為醫(yī)生“走穴”提供便利嗎？筆者認(rèn)為，取消三甲醫(yī)院周末和節(jié)假日門診，不僅和分級診療沒有矛盾，反而會助推分級診療政策的平穩(wěn)落地。

　　首先，“五天工作制”從制度上把初診和篩選的程序下放到社區(qū)醫(yī)院，有助于改變時(shí)下就醫(yī)習(xí)慣。“五天工作制”其實(shí)是對三甲醫(yī)院的解放，有助于其集中精力解決大病和頑疾，同時(shí)集中精力發(fā)揮其指導(dǎo)和技術(shù)支撐作用。“五天工作制”有利于充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，整個(gè)行業(yè)才會得到良性互動發(fā)展，從根本上解決“看病貴”“看病難”的問題。

　　其次，盡管醫(yī)院門診實(shí)行“五天工作制”，但醫(yī)院急診、住院部是正常運(yùn)作，仍然接受轉(zhuǎn)診患者。如果是危急癥，醫(yī)院仍然是24小時(shí)接診。通過“五天工作制”逐步改變就診觀念，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮功能，從長遠(yuǎn)來說，方便患者就醫(yī)不是問題。

　　此外，“五天工作制”和分級診療制度在歐美等發(fā)達(dá)國家已較為普遍。英國、美國、澳大利亞等國家，都有著完善的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有明確的定位和職責(zé)，在一周五天的工作時(shí)間內(nèi)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以為居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　但有學(xué)者指出，“分級診療”是為了讓患者就醫(yī)更方便，如果患者看病不方便了，那豈不是與改革初衷背道而馳？對此，筆者認(rèn)為，如何正確認(rèn)識與對待“分級診療”是各項(xiàng)改革的關(guān)鍵。

　　“看病難”和“看病貴”一個(gè)重要原因就在于醫(yī)療結(jié)構(gòu)性不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足而存在“物以稀為貴”。發(fā)達(dá)國家患者的就診路徑是“金字塔”型的，即一般常見病、多發(fā)病在基層診治，疑難雜癥等在大醫(yī)院診治。而我國現(xiàn)階段的就診路徑卻呈現(xiàn)出“倒金字塔”型。分級診療基礎(chǔ)較差，使基層首診政策難以落實(shí)。

　　因此，不應(yīng)單方面忽視取消周末和節(jié)假日門診在推進(jìn)分級診療中的積極作用，但分級診療的最終實(shí)現(xiàn)，還需要多方共同努力。