6月28日國新辦發(fā)布會(huì )上,除《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》這一重磅文件出臺,國家衛計委等9部門(mén)還聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》,明確提出6項分類(lèi)應對措施,全鏈條發(fā)力推動(dòng)建立健全短缺藥治理長(cháng)效機制,推動(dòng)“一藥難求”逐步緩解。相關(guān)人士評論,雙管齊下,終于看到了些許醫改的春天。
但為何說(shuō)它堪比醫保支付改革?下面小編為您從三個(gè)維度展開(kāi)分析。
短缺藥一度成“短命藥”
藥品短缺雖是全球性難題,但我國目前的藥品短缺已不再是改革開(kāi)放前“缺醫少藥”的普遍性短缺,而是因少數臨床必需藥品供給質(zhì)量和效率不高、供應保障政策不夠細化、相關(guān)環(huán)節銜接不夠順暢,導致部分藥品臨床供應緊張甚至短缺,以至影響患者用藥、群眾健康的“不普遍性”短缺。
“按道理藥品不應該出現短缺的情況,實(shí)際上也沒(méi)有出現大面積藥品短缺。”國家衛生計生委副主任曾益新表示,部分地方出現藥品短缺的主要原因十分復雜,包括生產(chǎn)性、政策性、機制性以及投機和壟斷因素四個(gè)方面。
此外,公立醫院改革過(guò)程中,有一些醫療機構還沒(méi)有完全轉到公益性定位中來(lái),出現低價(jià)藥的采購使用動(dòng)力不足等。“而且,有一些藥品可能全國就兩三家企業(yè)生產(chǎn),為了抬高價(jià)格就控制供應,串通一氣把價(jià)格抬高,出現人為短缺現象。”曾益新表示。
短缺藥因價(jià)格過(guò)低出現“招標死”、“中標死”的情況近年來(lái)同樣成為不少醫藥企業(yè)不可承受之痛。雖然藥品招標價(jià)格低并非壞事,出發(fā)點(diǎn)是良好的,但有時(shí)價(jià)格壓得低,企業(yè)即使中標,長(cháng)遠來(lái)看生產(chǎn)多盈利不多,難以持續。
像江蘇省腫瘤醫院藥劑科副主任童本定一樣遭遇不可替代的藥品短缺,只能通過(guò)更換治療方案使用部分更高價(jià)格藥品代替的情況時(shí)常見(jiàn)諸報端。在這背后,生產(chǎn)廠(chǎng)家也滿(mǎn)懷“委屈”:“隨著(zhù)人工等成本逐年提高,原來(lái)一支不到2元的售價(jià)‘賣(mài)一支虧一支’,開(kāi)工實(shí)在困難。”
三方尷尬僵持之余《意見(jiàn)》赫然出臺
這樣的尷尬情況下,改革完善短缺藥品供應保障機制,無(wú)疑成為深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。
不過(guò),即便如此,業(yè)界仍對于政府是否有必要干預市場(chǎng)存在疑問(wèn)。對此,曾益新認為,雖然理論上藥品短缺可以通過(guò)完善市場(chǎng)機制來(lái)調節保障藥品供應。但是市場(chǎng)機制這只手對于某些因素并不具有完全的干預能力,這個(gè)時(shí)候政府部門(mén)還得出手。
《意見(jiàn)》亮點(diǎn)
《意見(jiàn)》中對政府的定位是一種新的機制,既不是裁判員更不是運動(dòng)員,有點(diǎn)像協(xié)調員。既不是政府指定一個(gè)價(jià)格,也不是完全的市場(chǎng)機制,是政府當協(xié)調員,把企業(yè)、采購方、醫院、專(zhuān)家請到一起,在保證供應穩定的前提下,商量一個(gè)比較合理的價(jià)格。
但也有業(yè)內人士表示,通過(guò)詢(xún)價(jià)采購等方式緩解藥品短缺雖然給藥企減輕了壓力,但藥價(jià)上漲會(huì )給醫保帶來(lái)不小的支付負擔。對此,《意見(jiàn)》給出了一條解決途徑,即我國將根據臨床實(shí)際需求,篩選短缺藥品儲備品種(含原料藥),合理確定儲備數量,安排收儲資金,保障藥品儲備及時(shí)到位、高效調劑調用。建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備,中央醫藥儲備以用量不確定的短缺藥品為主,地方醫藥儲備以用量確定的短缺藥品為主。
同時(shí),未來(lái)還將根據《意見(jiàn)》提出的短缺藥品監測預警,建設全國短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用平臺,實(shí)行短缺藥品監測信息每月零報告制度,聯(lián)通藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等重點(diǎn)環(huán)節,建立國家、省、地市、縣四級監測網(wǎng)絡(luò )體系和預警機制,逐步實(shí)現短缺藥品信息監測全覆蓋。
行氣通絡(luò ),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價(jià): ¥15.8蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥36降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥28降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥32養血寧神,益肝健脾。用于體虛乏力,神經(jīng)哀弱,失眠多夢(mèng),食少納呆;亦可用于因放射性引起的白細胞減少。
健客價(jià): ¥25改善營(yíng)養性貧血、增強免疫力。
健客價(jià): ¥70用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19有利于心血管健康,對腦細胞和腦細胞突起的延伸、生長(cháng)起著(zhù)重要作用,可以增強免疫力、有益胎兒智力開(kāi)發(fā),幫助人體對鈣的吸收,保護人體視力健康。
健客價(jià): ¥179用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥49希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥261、氣血和膠囊基礎裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節軟骨等結締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著(zhù)皮膚。
健客價(jià): ¥896.241、氣血和膠囊加強裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節軟骨等結締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著(zhù)皮膚。
健客價(jià): ¥1218.111、氣血和膠囊鞏固裝(大盒):疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。 2、上宮莊膠原蛋白片糖 :膠原蛋白是皮膚的主要成份,也是人體骨骼、牙齒、關(guān)節軟骨等結締組織中重要的粘合物質(zhì);膠原蛋白像彈力網(wǎng)一樣牢牢鎖住皮膚中的水分,支撐著(zhù)皮膚。
健客價(jià): ¥1440