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他們說(shuō),這件事重要性堪比遲了三十年的醫保支付改革

2017-07-05 來(lái)源:中國醫院院長(cháng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥品短缺雖是全球性難題,但我國目前的藥品短缺已不再是改革開(kāi)放前“缺醫少藥”的普遍性短缺,而是因少數臨床必需藥品供給質(zhì)量和效率不高、供應保障政策不夠細化、相關(guān)環(huán)節銜接不夠順暢,導致部分藥品臨床供應緊張甚至短缺,以至影響患者用藥、群眾健康的“不普遍性”短缺。

  6月28日國新辦發(fā)布會(huì )上,除《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》這一重磅文件出臺,國家衛計委等9部門(mén)還聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》,明確提出6項分類(lèi)應對措施,全鏈條發(fā)力推動(dòng)建立健全短缺藥治理長(cháng)效機制,推動(dòng)“一藥難求”逐步緩解。相關(guān)人士評論,雙管齊下,終于看到了些許醫改的春天。

  但為何說(shuō)它堪比醫保支付改革?下面小編為您從三個(gè)維度展開(kāi)分析。

  短缺藥一度成“短命藥”

  藥品短缺雖是全球性難題,但我國目前的藥品短缺已不再是改革開(kāi)放前“缺醫少藥”的普遍性短缺,而是因少數臨床必需藥品供給質(zhì)量和效率不高、供應保障政策不夠細化、相關(guān)環(huán)節銜接不夠順暢,導致部分藥品臨床供應緊張甚至短缺,以至影響患者用藥、群眾健康的“不普遍性”短缺。

  “按道理藥品不應該出現短缺的情況,實(shí)際上也沒(méi)有出現大面積藥品短缺。”國家衛生計生委副主任曾益新表示,部分地方出現藥品短缺的主要原因十分復雜,包括生產(chǎn)性、政策性、機制性以及投機和壟斷因素四個(gè)方面。

  此外,公立醫院改革過(guò)程中,有一些醫療機構還沒(méi)有完全轉到公益性定位中來(lái),出現低價(jià)藥的采購使用動(dòng)力不足等。“而且,有一些藥品可能全國就兩三家企業(yè)生產(chǎn),為了抬高價(jià)格就控制供應,串通一氣把價(jià)格抬高,出現人為短缺現象。”曾益新表示。

  短缺藥因價(jià)格過(guò)低出現“招標死”、“中標死”的情況近年來(lái)同樣成為不少醫藥企業(yè)不可承受之痛。雖然藥品招標價(jià)格低并非壞事,出發(fā)點(diǎn)是良好的,但有時(shí)價(jià)格壓得低,企業(yè)即使中標,長(cháng)遠來(lái)看生產(chǎn)多盈利不多,難以持續。

  像江蘇省腫瘤醫院藥劑科副主任童本定一樣遭遇不可替代的藥品短缺,只能通過(guò)更換治療方案使用部分更高價(jià)格藥品代替的情況時(shí)常見(jiàn)諸報端。在這背后,生產(chǎn)廠(chǎng)家也滿(mǎn)懷“委屈”:“隨著(zhù)人工等成本逐年提高,原來(lái)一支不到2元的售價(jià)‘賣(mài)一支虧一支’,開(kāi)工實(shí)在困難。”

  三方尷尬僵持之余《意見(jiàn)》赫然出臺

  這樣的尷尬情況下,改革完善短缺藥品供應保障機制,無(wú)疑成為深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。

  不過(guò),即便如此,業(yè)界仍對于政府是否有必要干預市場(chǎng)存在疑問(wèn)。對此,曾益新認為,雖然理論上藥品短缺可以通過(guò)完善市場(chǎng)機制來(lái)調節保障藥品供應。但是市場(chǎng)機制這只手對于某些因素并不具有完全的干預能力,這個(gè)時(shí)候政府部門(mén)還得出手。

  《意見(jiàn)》亮點(diǎn)

  《意見(jiàn)》中對政府的定位是一種新的機制,既不是裁判員更不是運動(dòng)員,有點(diǎn)像協(xié)調員。既不是政府指定一個(gè)價(jià)格,也不是完全的市場(chǎng)機制,是政府當協(xié)調員,把企業(yè)、采購方、醫院、專(zhuān)家請到一起,在保證供應穩定的前提下,商量一個(gè)比較合理的價(jià)格。

  但也有業(yè)內人士表示,通過(guò)詢(xún)價(jià)采購等方式緩解藥品短缺雖然給藥企減輕了壓力,但藥價(jià)上漲會(huì )給醫保帶來(lái)不小的支付負擔。對此,《意見(jiàn)》給出了一條解決途徑,即我國將根據臨床實(shí)際需求,篩選短缺藥品儲備品種(含原料藥),合理確定儲備數量,安排收儲資金,保障藥品儲備及時(shí)到位、高效調劑調用。建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備,中央醫藥儲備以用量不確定的短缺藥品為主,地方醫藥儲備以用量確定的短缺藥品為主。

  同時(shí),未來(lái)還將根據《意見(jiàn)》提出的短缺藥品監測預警,建設全國短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用平臺,實(shí)行短缺藥品監測信息每月零報告制度,聯(lián)通藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等重點(diǎn)環(huán)節,建立國家、省、地市、縣四級監測網(wǎng)絡(luò )體系和預警機制,逐步實(shí)現短缺藥品信息監測全覆蓋。

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