前不久，我們討論到全世界范圍內為啥國外沒(méi)有醫聯(lián)體的問(wèn)題。其核心原因是中國的醫療聯(lián)合體，絕大多數都是不符合現代醫院管理制度的。因此，在制度設計上國外更多的是有醫療集團或者上市公司，而幾乎沒(méi)有這種中國式的醫療聯(lián)合體。

　　5月25日，無(wú)錫中國醫院發(fā)展高級研討會(huì )上，江蘇省衛計委主任王詠紅教授也將應邀出席，發(fā)表主旨演講：中國醫改亟待加強現代醫院管理制度。必將為全國29個(gè)省市的一千多名院長(cháng)們帶來(lái)許多嶄新的觀(guān)點(diǎn)和認識。這里，我們先討論一二，也算是一個(gè)理論研討的暖場(chǎng)吧。

　　第一，中國醫改推進(jìn)至此，現代醫院管理制度建立，已經(jīng)屬于“牛鼻子”改革了。

　　前幾篇文章我們討論過(guò)，中國要真正的構建分級診療制度，要建立新形式的中國醫療有機結合、富有生命力和具有現代管理屬性的醫療聯(lián)合體。其中一個(gè)重要的管理共識，就是要依法依規，依照制度設計辦事，構建符合行業(yè)規律，具有市場(chǎng)活力，并且真正具有國際一體化管理意義的現代醫院管理制度。

　　建立現代醫院管理制度的核心就是，政府和衛生行政部門(mén)要賦予醫院具有真正的獨立法人地位，能夠自主的決定自身運轉與發(fā)展事項，能夠擔負起醫院自身運營(yíng)的組織形態(tài)學(xué)的需要。政府和衛生行政部門(mén)不過(guò)多的干預醫院運營(yíng)的微觀(guān)事項，表面上看，這可能是一個(gè)理論研究問(wèn)題。事實(shí)上看，這其實(shí)是一個(gè)重要的中國醫改必須的基礎性制度建設。

　　第二，中國醫改需要一大批符合現代醫院管理制度的醫院，投身于改革。

　　現代醫院管理制度，首先要求管辦分離，還要求建立新型的法人治理結構。這種醫院管理的業(yè)態(tài)，從制度設計上、運營(yíng)管理上、院長(cháng)配備上、業(yè)績(jì)考核上，都能步入依法依規辦理的地步。中國一大批公立醫院可以從比較陳舊的業(yè)態(tài)管理，步入到全新的與國際化、科學(xué)化相銜接的醫院管理新業(yè)態(tài)。

　　中國醫改目前迫切需要大力加快這種建設步伐和推進(jìn)改革。如果中國的公立醫院都具有這樣一種管理形式的話(huà)，那么許多的醫改任務(wù)和要求，都會(huì )通過(guò)公立醫院的有效自轉來(lái)加以消化吸收和全力推進(jìn)，中國醫改也才會(huì )有可能真正步入依法辦事、依法管理的新天地。

　　第三，中國醫改應當鼓勵有條件的地方和地區，現行一步推進(jìn)中國公立醫院建立現代醫院管理制度的改革試點(diǎn)。

　　從中國醫改的現狀來(lái)看，北京、上海、廣東、江蘇、浙江、山東等地應當說(shuō)，己經(jīng)初步具備了建立現代醫院管理制度的條件和土壤：一是這些地方理念先進(jìn)，觀(guān)念解放、經(jīng)濟環(huán)境較好，政府開(kāi)明，這種地區的試點(diǎn)可能起步良好，制度設計更加規范。

　　二是這些地方的醫院院長(cháng)和衛生部門(mén)的主管們素質(zhì)較高，都能依法依規辦事。

　　三是這些地方法制健全，依法設計、依法配備、依法選擇、依法運行這種管理新業(yè)態(tài)，通過(guò)改革的試點(diǎn)，逐步完善，逐步具有改革活力。

　　實(shí)踐必將進(jìn)一步證明，中國醫改只有真正調動(dòng)了醫院依法依規的積極性，許多改革的舉措才能真正落實(shí)，中國醫療改革的實(shí)效才能真正地開(kāi)始逐步顯現。