2017年3月28日，2017年最高規格的醫改大會(huì )——全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議在北京召開(kāi)，比去年、前年提前了一個(gè)月。對此，國務(wù)院領(lǐng)導作出批示：2017年要進(jìn)一步深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，大力推動(dòng)醫療聯(lián)合體建設、全部取消藥品加成、醫保支付改革等取得突破。

　　事實(shí)上，此次會(huì )議最大的看點(diǎn)，就是政策落地推進(jìn)有了明確的時(shí)間表！全國醫改大會(huì )列出2017年醫改重點(diǎn)任務(wù)，共計有10項。針對兩票制：6月底前，各省區市都要出臺改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案，各相關(guān)部門(mén)也要按照時(shí)限要求出臺配套的細則。國務(wù)院辦要到點(diǎn)驗收、定期通報，年底前對各省推行兩票制，集中采購的情況開(kāi)展一次評估。

　　針對耗材：?jiǎn)?dòng)耗材集中采購試點(diǎn)：各地要建立健全醫用耗材陽(yáng)光采購制度，工作規則、采購結果要向社會(huì )公開(kāi)，積極推進(jìn)跨區域的集中采購。

　　兩票制如火如荼，但是有12個(gè)省（自治區）兩票制進(jìn)展緩慢，尚且沒(méi)有全省推進(jìn)的時(shí)間表，根據此次醫改大會(huì )的要求，接下來(lái)的一個(gè)月，這12個(gè)省（自治區）將會(huì )快速出臺兩票制的實(shí)施方案，屆時(shí)全國范圍內的兩票制已成定局。

　　兩票制的推行，導致醫械行業(yè)競爭不斷加劇，交易的中間環(huán)節更加透明，發(fā)票流簡(jiǎn)化為：廠(chǎng)家->商業(yè)->醫院，資金流變?yōu)椋横t院->商業(yè)->廠(chǎng)家。而這些變化帶來(lái)的后續效應更是一目了然：

　　1）有利的政策導向和市場(chǎng)格局促使業(yè)內藥械公司強者更強；

　　2）中小經(jīng)銷(xiāo)商洗牌加速，招標程序壓縮配送企業(yè)數量；

　　3）“掛票走票、倒票洗錢(qián)”現象一去不復返，沖賬商業(yè)瀕臨消亡。

　　中小經(jīng)銷(xiāo)商怎么辦？

　　針對這種局面，中小器械代理商如何選擇呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，要不被現行政策革掉命，就要主動(dòng)變革，加入到兩票制的變革中，成為兩票制的積極參與者。至于如何參與呢？俗話(huà)說(shuō)：“打鐵還需自身硬”。中小型經(jīng)銷(xiāo)商的核心競爭力是客戶(hù)，抓住客戶(hù)才能生存。在面對兩票制帶來(lái)的醫療行業(yè)大洗牌時(shí)，中小型經(jīng)銷(xiāo)商唯有加入工商一體化的醫療平臺，才能牢牢的掌握住客戶(hù)群體，整合上下游資源，迎合兩票制成為兩票制中的一票，轉型為“產(chǎn)品+渠道+服務(wù)”，把自己商業(yè)價(jià)值做到延深才能成為除大型醫械商業(yè)公司和醫械自然人之外的第三個(gè)“受益人”，在醫療行業(yè)改革的浪潮中迎難而上，更進(jìn)一步！

　　那么加入什么樣的平臺呢？很多耗材中小經(jīng)銷(xiāo)商可能還在迷茫之中！

　　如何選擇平臺？

　　1、從銷(xiāo)售規模分析

　　做藥和醫用耗材銷(xiāo)售就像是“打井”，只要打了一口井，每天都有水喝。而做醫療設備不一樣，做醫療設備是“三年不開(kāi)張，開(kāi)張吃三年”，醫療設備的中標價(jià)越高，其成單流程就越長(cháng)，越復雜，涉及的環(huán)節，涉及的人就越多。所以目前70%以上的上市公司，年銷(xiāo)售過(guò)億的醫療器械企業(yè)都是做醫用耗材的。

　　而在中國醫療器械行業(yè)80%以上的上市公司，年銷(xiāo)售過(guò)億的企業(yè)都是做診斷類(lèi)產(chǎn)品，因為診斷類(lèi)產(chǎn)品使用率高，能為醫院創(chuàng )造更好的經(jīng)濟效益。而治療類(lèi)產(chǎn)品相對而言臨床要求更高，使用率低，特別是用治療類(lèi)設備和產(chǎn)品一旦出現醫療事故，醫院往往會(huì )停用，所以治療類(lèi)產(chǎn)品很難做大。

　　做診斷類(lèi)產(chǎn)品，做醫用耗材，做常規類(lèi)醫療器械比較容易做大做強，而做治療類(lèi)產(chǎn)品，做醫療設備，做創(chuàng )新類(lèi)醫療器械年銷(xiāo)售很難突破一個(gè)億。

　　2、從醫院主要科室的年收入和成本收益率做分析

　　醫院科室成本收益率排名前十位依次為：檢驗科成本收益率為89%，放射科成本收益率為80%，血透，內鏡中心和病理科均為43%，手術(shù)室成本收益率為21%，放療科成本收益率為20%，麻醉科成本收益率為6%，腫瘤科成本收益率為3%，內科成本收益率為-2%。

　　從整個(gè)醫院總收入來(lái)看，雖然醫技科室總收入只占24%，但醫技科室的成本收益率（成本收益率表明單位成本獲得的利潤，反映成本與利潤的關(guān)系，一般成本收益率越高，企業(yè)的運營(yíng)效率越高）遠超臨床科室，臨床科室除放療科和腫瘤科外，其他科室均為負數，說(shuō)明臨床科室的贏(yíng)利能力較差，而醫技科室贏(yíng)利能力很強，特別是檢驗科和放射科。筆者冷眼認為造成這一局面的主要原因是衛生委設立了“藥占比”指標來(lái)考核醫院，面對營(yíng)業(yè)收入和利潤的流失，不得不采取多給病人做“檢查”來(lái)彌補。頻繁、大量的過(guò)度檢查一步步拉高醫技科室的成本收益率。

　　由以上分析可以看出來(lái)，做診斷試劑，常規類(lèi)醫療器械容易做大做強！如果你既非大型醫械商業(yè)公司、也非醫械自然人，你想搭上政策帶來(lái)的福利快車(chē)，尋找一個(gè)集這類(lèi)產(chǎn)品和終端網(wǎng)絡(luò )為一體的強大平臺十分重要！

　　緊跟政策，加入到可以運作醫療集團的平臺

　　此次醫改大會(huì )提出2017年的一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)就是全面啟動(dòng)多種形式的醫聯(lián)體試點(diǎn)。醫聯(lián)體主要有四種模式：一是在城市建設醫療集團，二是在縣域內建設醫供體，三是跨省域組建專(zhuān)科聯(lián)盟，四是邊遠地區發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，各地結合實(shí)際建立有效的分級診療模式。如果中小經(jīng)銷(xiāo)商能夠加入到城市建設醫療集團當中，將實(shí)現由以前單純銷(xiāo)售角色向終端醫院運行者的角色轉變。