高層的力推使得“三醫聯(lián)動(dòng)”成為未來(lái)幾年深化醫療衛生體制改革的工作重點(diǎn)，2017年的重點(diǎn)醫改政策也基本全部可歸入“三醫”。那么，“三醫聯(lián)動(dòng)”相關(guān)的核心政策目前進(jìn)展如何？2017年哪些有望“達標”？

　　醫保：五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)度與看點(diǎn)

　　2016年6月，人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革的指導意見(jiàn)》，這是人社部首次發(fā)文要求推動(dòng)“三醫聯(lián)動(dòng)”，同時(shí)也確立了醫保在“三醫聯(lián)動(dòng)”中的核心地位。這是醫保覆蓋面和醫療費用支付比例達到一定程度之后的自然結果。

　　事實(shí)上，剛剛過(guò)去的2016年，醫保領(lǐng)域發(fā)布了幾個(gè)較大的政策，那么目前進(jìn)度如何？

　　“兩保合一”

　　2016年1月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，正式提出推進(jìn)城鎮居民醫保和新農合制度整合，要求各省(區、市)在6月底前對整合城鄉居民醫保作出規劃和部署，在12月底前出臺具體實(shí)施方案。

　　從目前進(jìn)度來(lái)看，絕大多數的省(區、市)均已經(jīng)出臺整合方案，其中部分省(區、市)已經(jīng)完成了整合。暫時(shí)未出臺整合方案的省(區、市)中，部分省份其實(shí)早已開(kāi)始整合工作，如江蘇、安徽等。

　　“兩保合一”之后，目錄合并，根據“就高不就低”的原則，原參保人員的用藥范圍、報銷(xiāo)水平等將整體增加，進(jìn)而帶來(lái)市場(chǎng)擴容的機會(huì )。

　　在管理權上，大部分省份明確“兩保合一”后權歸人社部門(mén)(陜西除外)。這也加大了人社部門(mén)在醫改中的話(huà)語(yǔ)權，或使“三醫聯(lián)動(dòng)”中一些相關(guān)政策的推進(jìn)更為順暢。

　　醫保目錄調整

　　2016年9月底，人社部就《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　上一次目錄的調整是2009年，預計此次調整將新增300多種藥物。

　　目前，調整工作方案的正式稿應早已完成，但沒(méi)有公開(kāi)掛網(wǎng)；目錄的遴選也已完成，但最終版的目錄暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)布。

　　醫保支付標準

　　2016年11月底，一份由人社部和衛計委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》流出。在從第76屆全國藥品交易會(huì )論壇上傳來(lái)消息，支付標準有望與新版醫保目錄一起出臺。

　　從流出的征求意見(jiàn)稿來(lái)看，醫保支付標準在完成一致性評價(jià)之前，按商品名制定；在完成一致性評價(jià)后，原則上按通用名制定。醫保支付標準的主要參考因素是藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格。從試點(diǎn)地區的情況來(lái)看，全國最低價(jià)是主要的參考價(jià)格。

　　從征求意見(jiàn)稿中的支付規則來(lái)看，將促使醫院使用低于或等于醫保支付標準的藥品。