5月20日，國家藥價(jià)談判終揭開(kāi)了神秘面紗：正式確認三個(gè)藥品，降幅均在50%以上，6月底前掛網(wǎng)采購、不準醫院二次議價(jià)，和醫保相銜接。

　　自1015年11月中旬啟動(dòng)談判開(kāi)始的，經(jīng)過(guò)半年多談判之后，國家藥價(jià)終于見(jiàn)到了初步成果。據《健康報》報道，多發(fā)性骨髓瘤治療用藥來(lái)那度胺的國家價(jià)格談判仍在進(jìn)行中，“談判相關(guān)企業(yè)的態(tài)度都是積極的”。

　　據此前的新聞，國家層面的談判主要針對專(zhuān)利藥，而省級層面則是針對的獨家中成藥進(jìn)行談判。有消息稱(chēng)，目前獨家中成藥跨省談判也將啟動(dòng)。

　　從入圍的外資藥來(lái)講，主要未進(jìn)醫保的，而且市場(chǎng)占有率相對落后的品種，這些品種雖然降價(jià)比較多，但是，從市場(chǎng)的角度來(lái)講，進(jìn)醫保、直接掛網(wǎng)采購、不得二次議價(jià)等等措施，對于這些品種來(lái)講，是一個(gè)難得以量換價(jià)的好時(shí)機，而這恐怕也會(huì )撼動(dòng)原有的市場(chǎng)銷(xiāo)售格局！

　　更為積極的是，如果這三種藥品銷(xiāo)量大漲，對于后續的藥品談判，作用十分積極。

　　至于上面談到的，國家談判之后，對于即將啟動(dòng)的獨家中成藥談判來(lái)講，市場(chǎng)表現好的品種一般都在醫保范圍內，但是，在醫院使用中，受臨床路徑管理、限制中藥品種數量等等政策限制，降價(jià)壓力大，量的上升很難，以量換價(jià)結果難以體現。

　　1，葛蘭素史克的替諾福韋酯，降價(jià)67%

　　替諾福韋酯為專(zhuān)利藥，產(chǎn)品名為“富馬酸替諾福韋二吡呋酯片”，商品名為“韋瑞德”談判之前的月均藥品費用約1500元，談判后的月均藥品費用降至約490元。

　　替諾福韋酯為吉利德的專(zhuān)利藥，于2013年10月在中國獲得批準，用于治療成人及12歲以上青少年慢性乙型肝炎，是國內外指南都推薦的治療慢性乙肝的臨床一線(xiàn)用藥。替諾福韋酯對于慢性乙肝患者的治療適應證廣泛，對妊娠期婦女具有很好的安全性，且可用于各種耐藥的慢性乙肝患者的治療。抗病毒治療最怕耐藥，8年臨床數據證明，韋瑞德的療效和耐受性良好，且未檢測到相關(guān)耐藥。

　　2011年9月27日，葛蘭素史克公司（GSK）發(fā)布消息稱(chēng)，通過(guò)吉利德科學(xué)公司的一項專(zhuān)利使用權轉讓協(xié)議，葛蘭素史克公司獲得在中國獨家銷(xiāo)售權。此次參與藥藥價(jià)談判的也是葛蘭素史克。

　　GSK高級副總裁，中國/香港區處方藥及疫苗部總經(jīng)理季海威先生表示，“支持政府舉措是我們踐行“立足中國、攜手中國、服務(wù)中國”承諾的一個(gè)重要方面。中國政府致力于將創(chuàng )新藥品納入國家醫保支付政策，我們?yōu)轫f瑞德能夠參與政府這一重要舉措而感到自豪。我們相信這一舉措將為中國患者提供更可負擔的、高質(zhì)量、創(chuàng )新的藥品，從而最終改善患者預后。”

　　據統計，中國有9300萬(wàn)的乙肝攜帶者，2800萬(wàn)的慢性乙肝病人。根據米內網(wǎng)數據庫顯示，2010～2014年，我國肝病用藥醫院市場(chǎng)保持穩定的增長(cháng)勢頭，銷(xiāo)售額由2010年的184.74億元上升至2014年300.19億元。

　　從上面表表格可以看出，作為一款新藥來(lái)說(shuō)，葛蘭素史替諾福韋酯降價(jià)后，日均費用16.3元，降價(jià)力度還是比較大，而從價(jià)格來(lái)講，也低于施貴寶、諾華的競品的價(jià)格，應該在市場(chǎng)上有較大競爭力。

　　此外，國家衛計委還表示，世界衛生組織和我國最新指南推薦的一線(xiàn)治療慢性乙肝的口服藥物是替諾福韋酯和恩替卡韋。在目前大力推廣臨床路徑的情況下，經(jīng)過(guò)降價(jià)談判后，替諾福韋酯作為專(zhuān)利藥還有價(jià)格優(yōu)勢。銷(xiāo)量估計大好。

　　國家衛計委表示，替諾福韋酯屬于專(zhuān)利藥，談判之前的月均藥品費用約1500元，談判后的月均藥品費用降至約490元。恩替卡韋（已過(guò)專(zhuān)利期的原研藥）目前月均藥品費用約820元。

　　2，埃克替尼和吉非替尼，降價(jià)超50%

　　埃克替尼、吉非替尼等是用于腫瘤表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）敏感突變的非小細胞肺癌患者的分子靶向藥物。治療非小細胞肺癌有兩款藥物共同參與藥價(jià)談判，可見(jiàn)其市場(chǎng)競爭激烈。

　　除了上述兩款藥物外，此前還有羅氏的厄洛替尼（特羅凱）參與此次藥價(jià)談判，據《健康報》報道，特羅凱此次出局，主要是因為在藥價(jià)談判之初，國家就確定了三選二競爭規則，此次公布談判結果的是價(jià)格更為優(yōu)惠的兩種藥品。

　　顯然，在藥價(jià)談判中，羅氏是因為降幅不夠大而落選。

　　吉非替尼由英國阿斯利康生產(chǎn)，產(chǎn)品名為“吉非替尼片”，商品名為“易瑞沙”，2014年6月獲得藥品批準文號，談判之前的月均藥品費用約12000元，談判后的月均藥品費用降至約5500元，降價(jià)幅度為55%。

　　埃克替尼，商品名為浙江貝達藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，我國具有完全自主知識產(chǎn)權的小分子靶向抗癌新藥，2011年6月獲得藥品批準文號，談判之前的月均藥品費用約15000元，談判后的月均藥品費用降至約7000元，降價(jià)幅度為54%。

　　原發(fā)性肺癌（簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌）是我國常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位。非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%。

　　6月底前集中掛網(wǎng)，不得再議價(jià)

　　國家衛計委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)。在2016—2017年的采購周期內，不再另行組織談判議價(jià)。鼓勵優(yōu)先采購和使用談判藥品。

　　醫療機構與企業(yè)簽訂采購合同，明確采購數量，按談判價(jià)格直接網(wǎng)上采購。采購周期內，醫療機構的采購數量暫實(shí)行單獨核算、合理調控。

　　談判藥品要30天付款

　　談判藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要確保藥品的質(zhì)量安全和供應保障。醫療機構從藥品交貨驗收合格到付款的時(shí)間不得超過(guò)30天。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”和現代醫藥物流融合發(fā)展，鼓勵生產(chǎn)企業(yè)改進(jìn)結算方式和創(chuàng )新談判藥品配送服務(wù)，滿(mǎn)足患者用藥需求，保障藥品供應及時(shí)。

　　開(kāi)展臨床綜合評價(jià)

　　建立健全談判藥品臨床用藥綜合評價(jià)標準和體系，促進(jìn)合理用藥。發(fā)揮各級醫療機構綜合協(xié)同作用，運用循證醫學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)，從臨床用藥的安全性、有效性、合理性、可負擔性、依從性等方面，對談判藥品和其他同類(lèi)藥品費用進(jìn)行比較分析，指導和規范專(zhuān)利藥、原研藥、仿制藥的采購使用。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )優(yōu)勢，推動(dòng)醫藥協(xié)同。發(fā)揮藥師在分級診療、處方審核和點(diǎn)評中的作用，科學(xué)細化用藥指南，促進(jìn)檢驗檢測結果互認。

　　全面和醫保接軌

　　已經(jīng)將談判藥品納入當地醫療保險合規費用范圍的地區，要進(jìn)一步鞏固完善醫保制度和支付方式；尚未確定的地區，要抓緊做好與相關(guān)醫保政策銜接；確有困難的地區，可首先從大病保險（重大疾病保障）做起。

　　將2015年國家藥品價(jià)格談判品種進(jìn)行重點(diǎn)評審，科學(xué)合理確定合規費用范圍。對談判藥品可負擔性進(jìn)行科學(xué)測算和評估，相應完善醫保支付標準的制訂規則。醫保部門(mén)要進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議管理，加強對醫療機構診療、用藥行為的監管，控制醫療費用增長(cháng)，保障基金平穩運行。