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河南:慢粒白血病“救命藥”納入醫保

2015-08-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:今后,省級社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構原則上從省內異地就醫轉診醫療機構中選擇確定若干家,作為全省城鎮慢性粒細胞白血病患者定點(diǎn)醫療機構;此外,各省轄市原則上可再確定一家具備條件的綜合性醫療機構為當地慢性粒細胞白血病患者定點(diǎn)醫療機構。

  慢粒白血病救命藥納入醫保,河南省城鎮慢性粒細胞白血病患者醫療負擔將大幅減輕!昨日,記者從省人力資源和社會(huì )保障廳獲悉,今后,慢粒白血病治療及相關(guān)藥品將正式納入城鎮醫療保險支付范圍,實(shí)行單病種階段管理。

  新政規定,凡我省城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的參保人員,在門(mén)診治療慢性粒細胞白血病發(fā)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費用及相關(guān)檢查費用試行單病種結算,納入城鎮基本醫療保險統籌基金支付范圍。

  職工醫保最少報銷(xiāo)75%

  按照新規,參保人員發(fā)生的納入統籌基金支付范圍的慢性粒細胞白血病門(mén)診醫藥費用,不設起付標準,由城鎮職工基本醫療保險統籌基金、城鎮居民基本醫療保險統籌基金分別按不低于75%、70%的比例支付,具體的支付比例由各統籌地區確定。慢性粒細胞白血病單病種結算的實(shí)際報銷(xiāo)額計入年度城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額。以被慢性粒細胞白血病患者稱(chēng)為“生命藥”的“格列衛”為例,未納入醫保時(shí),按中華慈善總會(huì )開(kāi)展的“3+9”援助項目(買(mǎi)三個(gè)月藥物、送九個(gè)月藥品)來(lái)計算,三個(gè)月需花費72000元。納入醫保后,去掉報銷(xiāo)的75%,一年需要18000元,比納入醫保前節省54000元。

  設多家定點(diǎn)醫療機構

  為方便慢性粒細胞白血病患者治療,我省建立定點(diǎn)就醫管理制度。

  今后,省級社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構原則上從省內異地就醫轉診醫療機構中選擇確定若干家,作為全省城鎮慢性粒細胞白血病患者定點(diǎn)醫療機構;此外,各省轄市原則上可再確定一家具備條件的綜合性醫療機構為當地慢性粒細胞白血病患者定點(diǎn)醫療機構。各級醫療保險經(jīng)辦機構要與當地確定的定點(diǎn)醫療機構簽訂補充協(xié)議,明確慢性粒細胞白血病門(mén)診治療按單病種結算的相關(guān)事宜。一個(gè)年度內,參保患者可自愿選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診購藥。

  此外,我省將建立責任醫師制度。責任醫師由確定的慢性粒細胞白血病定點(diǎn)醫療機構負責推薦,并報同級醫療保險經(jīng)辦機構確定、備案。責任醫師負責對參保患者治療包括診斷、評估、開(kāi)具處方和隨診跟蹤等各個(gè)階段提供必要的醫療服務(wù);并負責為參保患者用藥申請給予評估確認,同時(shí)協(xié)助參保患者向有關(guān)(慈善)合作機構申請辦理藥品援助項目手續等。

  報銷(xiāo)以今年1月1日為限

  患者咋報銷(xiāo)醫療費用?按照規定,在當地確定醫療機構就醫購藥的,按當地相關(guān)規定結算醫療費用;在省確定定點(diǎn)醫療機構就醫購藥的,參保患者只需支付應由個(gè)人自付的費用,應由基本醫療保險統籌基金、大額醫療費補充保險資金、大病保險資金支付的費用由經(jīng)辦機構通過(guò)省醫療保險異地就醫結算平臺與指定醫療機構按月結算。不能實(shí)現即時(shí)結算的,由參保患者先墊付醫藥費用,再到參保地醫療保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

  新政自2015年1月1日起施行,有效期兩年。2015年1月1日前購藥的費用,由個(gè)人負擔;1月1日至9月30日的購藥費用,確定為符合條件的慢性粒細胞白血病患者憑醫院、藥店購藥的發(fā)票(附清單)、病歷復印件、診斷證明、相關(guān)(慈善)合作機構證明材料等到參保地醫療保險經(jīng)辦機構按規定報銷(xiāo);9月30日后的醫藥費用按本通知規定執行。

  施行期內,若人力資源和社會(huì )保障部將酪氨酸激酶抑制劑納入了國家醫保藥品目錄,按人社部有關(guān)規定執行。

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