對不少機關(guān)事業(yè)單位的辦公族來(lái)說(shuō)，一年一度的體檢表上最常“亮紅燈”的指標之一就是肝臟脂肪超標。新春佳節將至，相信您也會(huì )像多數人一樣，又在擔心隨著(zhù)親朋好友間聚會(huì )應酬的增多，會(huì )不會(huì )吃出脂肪肝來(lái)。近年來(lái)，我國脂肪肝的發(fā)病率居高不下，一項專(zhuān)項調查顯示，白領(lǐng)人士、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、出租車(chē)司機、高級知識分子等人群的脂肪肝平均發(fā)病率達25%。同其它代謝類(lèi)慢性疾病一樣，脂肪肝已成為影響國人健康的重大威脅。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由多種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂肪在肝臟內過(guò)多堆積的一種病理狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肝臟內脂肪多，影響了肝臟的正常工作。脂肪肝又根據有無(wú)過(guò)量飲酒史，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，而脂肪肝發(fā)病率中，以非酒精性脂肪肝發(fā)病為主，且近年來(lái)呈現出低齡化趨勢。

有資料顯示，在非酒精性脂肪肝中，超重或肥胖者占64%。換句話(huà)說(shuō)，只要你肥胖了，基本上你患上脂肪肝的可能性就占到了六成以上。為什么肥胖者更容易得脂肪肝呢？因為人胖了以后，血液當中的脂肪(主要是甘油三酯等)含量增加，而肝臟是血液循環(huán)系統的重要器官，血液當中的脂肪就通過(guò)血液循環(huán)帶入肝臟，經(jīng)過(guò)一系列的肝內運作，導致肝臟脂肪堆積變多，慢慢地就形成了脂肪肝，而越肥胖的人越容易在肝內聚集脂肪，會(huì )導致脂肪肝越嚴重。

別把脂肪肝不當回事

脂肪肝主要分為輕度(含脂肪5%—10%)、中度(含脂肪10%—25%)和重度(含脂肪25%—50%或>30%)。大多數人在初次體檢發(fā)現脂肪肝時(shí)多為輕度或中度脂肪肝，而這兩種程度的脂肪肝往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀或明顯的肝部不適感覺(jué)，容易導致患者的麻痹大意。更由于當今生活水平的提高和生活方式的不合理，中、輕度脂肪肝的檢出率越來(lái)越高，人們對此已司空見(jiàn)慣，所謂“虱子多了不怕癢”，容易在不少人的心中形成“脂肪肝不是病”的認識誤區。其實(shí)脂肪肝對人體健康的危害挺大的，主要表現在以下幾方面：

●損害肝臟

脂肪肝是加重肝臟損傷的致病因素之一。肝細胞中脂肪增多，使肝細胞脂肪變性、腫大，長(cháng)期的肝細胞變性會(huì )導致肝細胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。

●促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，誘發(fā)或加重高血壓、冠心病

肝臟是血液循環(huán)的重要器官，肝臟中脂肪過(guò)多會(huì )導致血液中脂含量升高，使血液變得更加粘稠，容易導致動(dòng)脈粥樣硬化;而血液變得黏稠，血管的壓力增加，血壓也就增加了，增加了冠心病的發(fā)病率。

●誘發(fā)或加重糖尿病

肝臟脂肪代謝的異常容易發(fā)生胰島素抵抗，從而誘發(fā)糖尿病。而且胰島素抵抗也會(huì )加重肝臟脂肪代謝的異常，形成惡性循環(huán)。

●損傷機體消化系統

肝臟屬于人體消化系統的器官，當肝臟受損時(shí)，吃飯也不香了。肝功能不好的人常見(jiàn)的問(wèn)題就是消化不良，食欲不佳。

●降低人體免疫功能

肝臟具有的一個(gè)重要功能就是解毒。當肝臟受損時(shí)，解毒功能也就降低了，使得人體更容易發(fā)生各種疾病。

1.運動(dòng)干預是防治輕、中度脂肪肝的主要手段

找出病因是防控脂肪肝的前提。國外的一項研究表明，體重正常、超重和肥胖人群中的脂肪肝患病率分別為7.1%，38.5%和60.6%，而且因腹部脂肪過(guò)度堆積造成的中心性肥胖，與非酒精性脂肪肝的關(guān)系更為密切。輕、中度非酒精性脂肪肝是一種可逆性疾病，尤其對于因肥胖引起的脂肪肝，運動(dòng)減肥可明顯減輕脂肪肝程度，改善肝功能。因為中輕度的脂肪肝是由營(yíng)養過(guò)剩所引起的，并沒(méi)有肝細胞損傷的病理基礎，未導致肝功能?chē)乐馗淖儭Ｒ虼耍ㄟ^(guò)飲食控制及適宜運動(dòng)能夠可逆性恢復。

怎樣合理飲食不是此文的重點(diǎn)，在這里就不贅述。運動(dòng)干預的重要性值得多強調幾句。大量的臨床實(shí)踐顯示，非酒精性脂肪肝的致病機制復雜，大多數的治療非酒精性脂肪肝的藥物就是降血脂的，且對肝臟有一定的損傷作用，而且停藥后還會(huì )反彈，不能有效地改善肝臟內的脂質(zhì)沉積，不能從根本上治療非酒精性脂肪肝，而運動(dòng)具有明顯的降血脂的作用，長(cháng)期堅持體育鍛煉(特別是有氧鍛煉)可有效降低血液中總血膽固醇和甘油三酯的水平，從而具有無(wú)副作用、立足治本的積極治療作用。還有研究者將輕度脂肪肝的患者分為兩組，一組單純靠節食減重，另一組每周做中等強度有氧運動(dòng)3次，每次50分鐘，還不改變飲食習慣，結果四周后兩組體重均有下降，但運動(dòng)組血非酯化脂肪酸水平低于前者，內臟脂肪組織面積也小于前者，也就是說(shuō)運動(dòng)干預組的脂肪肝控制得比單純節食的那組要好。這也從另一個(gè)角度印證了體育鍛煉對防控脂肪肝的獨特作用。

2.運動(dòng)干預手段：有氧運動(dòng)為主，抗阻運動(dòng)為輔

可能大家還記得2009年的感動(dòng)中國人物“暴走媽媽”。葉媽媽為了能夠讓自己的肝臟合格，以移植給先天性肝臟功能不全的兒子，每天“暴走”10公里，7個(gè)月后治好了自己的脂肪肝，自然也治好了自己的兒子。快走就是一個(gè)非常典型的有氧運動(dòng)。有氧運動(dòng)能有效地消耗體內過(guò)剩的熱量，從而提高機體的脂肪代謝水平。有研究表明，有氧運動(dòng)對脂肪肝的改善作用，可能并不是通過(guò)提高肝臟氧化分解脂肪的能力直接分解肝臟中堆積的脂肪，而是因為運動(dòng)減輕了肥胖程度，減少了體內存儲脂肪量，最重要的是降低了血脂，從而使進(jìn)人肝細胞的脂肪減少，打破了這個(gè)惡性循環(huán)。這時(shí)候肝臟本身對于脂肪的分解作用就開(kāi)始起作用了，脂肪肝得以改善。

抗阻(力量)訓練對脂肪肝也有一定的抑制作用。國外的一個(gè)研究團隊將非酒精性脂肪肝患者隨機分為抗阻鍛煉組和標準護理組，抗阻鍛煉采用中等偏低負荷，每周3次但不連續，每次持續45—60分鐘，并包含運動(dòng)前后各10分鐘達到大約60%最大心率的熱身運動(dòng)。最后研究結果發(fā)現，抗阻力運動(dòng)鍛煉并沒(méi)有減輕體質(zhì)量、內臟脂肪組織體積和全身脂肪量，但仍然能夠相對減少13%的肝臟脂肪，并且脂肪氧化過(guò)程、血糖控制情況、穩態(tài)模型評估胰島素抵抗情況等均得到很好改善。該研究證明，抗阻鍛煉能獨立于體重因素之外直接改善肝功能狀況，如果能夠與有氧鍛煉有機結合，將能更加有效地緩解脂肪肝癥狀。

3.提高干預效果：強度和時(shí)間把控是關(guān)鍵

大量的研究證明，中低強度和較長(cháng)時(shí)間的有氧運動(dòng)是輔助治療脂肪肝的最佳手段。一般認為，沒(méi)有相關(guān)禁忌癥的中、輕度脂肪肝患者每周至少應有5天的運動(dòng)，每天采用中、低強度(45%—70%的最大心率)持續運動(dòng)20—60分鐘。如果強度較低，運動(dòng)的時(shí)間就要相對延長(cháng)。之所以確定運動(dòng)時(shí)間不能少于20分鐘，是因為只有運動(dòng)20分鐘后，人體才開(kāi)始由脂肪供能，而且，運動(dòng)時(shí)間越長(cháng)，脂肪氧化供能的比例越大，減肥效果越好。

不適宜的運動(dòng)強度會(huì )影響非酒精性脂肪肝患者的運動(dòng)治療效果，強度過(guò)大非但不能減輕脂肪肝，還有可能加重脂肪肝程度。這是因為運動(dòng)強度過(guò)大會(huì )使體內脂肪動(dòng)員量明顯增加，血液中三油甘酯水平持續升高，造成大量的三油甘酯進(jìn)入肝細胞。另一方面，大強度的運動(dòng)導致體內無(wú)氧酵解供能比例增加，產(chǎn)生的乳酸抑制脂肪的有氧氧化，使脂肪的利用率明顯降低，導致運動(dòng)后血液游離脂肪酸進(jìn)入肝臟堆積，加重脂肪肝。