根據運動(dòng)時(shí)人體物質(zhì)代謝的方式,可以把運動(dòng)分為有氧運動(dòng)和無(wú)氧運動(dòng)兩大類(lèi)。當運動(dòng)強度不大,氧供充足時(shí),糖元的分解以有氧分解為主,其代謝產(chǎn)物是CO2和H2O,當運動(dòng)強度較大而氧供相對不足時(shí)以無(wú)氧代謝為主,無(wú)氧代謝造成乳酸堆積,使較大強度的運動(dòng)不能持續進(jìn)行(如短時(shí)間、大強度的短跑即是無(wú)氧運動(dòng)方式)。因此,所謂有氧運動(dòng)是指人體運動(dòng)時(shí)吸入的氧氣供應充足,夠運動(dòng)時(shí)的消耗所需。這種運動(dòng)的強度相當于最大吸氧量的50%-70%(50%-70%VO2max)或運動(dòng)心率相當于最大心率的70%-80%(70%-80%HRmax)。
有氧運動(dòng)是一種持續5分鐘以上尚有余力的運動(dòng),這種運動(dòng)強度的運動(dòng),刺激各種生理功能惰性逐漸被克服,呼吸、循環(huán)系統功能提高,體質(zhì)、體能增強,人體需氧量與吸氧量之間達到動(dòng)態(tài)平衡,體內不發(fā)生乳酸堆積,心率、心輸出量和肺通氣量等保持穩定狀態(tài),因而持續運動(dòng)時(shí)間長(cháng)、安全性高,脂肪消耗多,提高攝氧量和無(wú)氧性作業(yè)閾值,改善有氧運動(dòng)能力。在系統鍛煉后再作同樣的定量運動(dòng),可見(jiàn)運動(dòng)時(shí)的心率、血壓等對運動(dòng)的反應降低,耗氧量減少,說(shuō)明系統鍛煉后能量代謝節約化,其結果降低了運動(dòng)時(shí)心血管負荷,改善了活動(dòng)能力。
脂肪肝的運動(dòng)康復:非酒精性脂肪肝患者的運動(dòng)項目應以低強度、長(cháng)時(shí)間的有氧運動(dòng)為主。以有氧代謝為特征的動(dòng)力性活動(dòng)對脂肪肝患者降脂減肥、促進(jìn)肝內脂肪消退的效果較好。因此根據各自條件選擇適合自己的運動(dòng)項目:
1、散步減肥法:
A、普通散步法:用慢速和中速行走,每次30-60分鐘,每日2-3次。適宜在風(fēng)景秀麗的地方休閑。
B、快速步行法(推薦!):每小時(shí)步行5-7公里,每次鍛煉30-60分鐘。步行時(shí)心率控制在每分鐘120次以下。
C、定量步行法:包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米,漸漸增至在5度斜坡上行走15分鐘,再在平地上行走15分鐘。
D、擺臂散步法:散步時(shí)兩臂有節奏地向前后擺動(dòng),可增進(jìn)肩帶胸廓的活動(dòng),適用于有呼吸系統疾病的人。
E、摩腹散步法:一邊散步,一邊按摩腹部,這同時(shí)對有消化不良和胃腸疾病的人很有益處。
2、太極拳減肥:對于年齡高的患者,采取這類(lèi)方法相對安全、簡(jiǎn)便。但時(shí)間要長(cháng),太極拳的強度相對較小,因此需持續較長(cháng)時(shí)間。
3、游泳:⑴游泳消耗的能量大。這是由于游泳時(shí)水的阻力遠遠大于陸上運動(dòng)時(shí)空氣的阻力,在水里走走都費力,再游游水,肯定消耗較多的熱量。同時(shí),水的導熱性大于空氣24倍,水溫一般低于氣溫,這也有利于散熱和熱量的消耗。因此,游泳時(shí)消耗的能量較跑步等陸上項目大許多,故減肥效果更為明顯。
⑵可避免下肢和腰部運動(dòng)性損傷。在陸上進(jìn)行減肥運動(dòng)時(shí),因肥胖者體重大,使身體(特別是下肢和腰部)要承受很大的重力負荷,使運動(dòng)能力降低,易疲勞,使減肥運動(dòng)的興趣大打折扣,并可損傷下肢關(guān)節和骨骼。而游泳項目在水中進(jìn)行,肥胖者的體重有相當一部分被水的浮力承受,下肢和腰部會(huì )因此輕松許多,關(guān)節和骨骼的損傷的危險性大大降低。
有氧運動(dòng):跑步,騎自行車(chē),跳繩、有氧操等耐力性運動(dòng)項目。
運動(dòng)療法的適應癥與禁忌癥
(一)、適應癥:現認為運動(dòng)療法最適合于伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人,因此凡肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥所致的營(yíng)養過(guò)剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在醫生的指導下進(jìn)行適當的運動(dòng)治療。在這些類(lèi)型的脂肪肝的治療手段中,運動(dòng)鍛煉的重要性?xún)H次于飲食控制。單純飲食控制時(shí),機體的基礎代謝率降低,能量支出減少,輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加,兩者結合使能量進(jìn)一步負平衡。同時(shí),還可減少單純低熱量飲食造成的機體蛋白質(zhì)的丟失,迫使更多的脂肪分解,使機體的構成發(fā)生有益的變化,在減肥的同時(shí)增強了體質(zhì),有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓,促進(jìn)肝內脂肪沉積消退。有研究表明,通過(guò)增加能量消耗、限制能量攝入所產(chǎn)生的血脂改變要較單純限制能量攝入更為理想,因為運動(dòng)對脂肪代謝的影響具有較強的針對性,主要消耗體內的脂肪。
(二)、禁忌癥:雖然運動(dòng)對營(yíng)養過(guò)剩性脂肪肝患者可產(chǎn)生良好影響,但并非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運動(dòng)。
1、營(yíng)養過(guò)剩性脂肪肝伴有嚴重合并癥者:目前營(yíng)養過(guò)剩性脂肪肝有合并癥時(shí)運動(dòng)療法的適應癥還處于積累經(jīng)驗階段,但是如果脂肪肝患存在重癥合并癥,如急性心肌梗塞急性期、不穩定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、重度高血壓、Ⅰ型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或發(fā)展至肝硬化失代償期等時(shí),應限制活動(dòng),以免病情惡化,即使是許可運動(dòng),也必須嚴格掌握運動(dòng)量,并在運動(dòng)過(guò)程中密切觀(guān)察。
2、因惡性營(yíng)養不良、蛋白質(zhì)等熱量不足,甲狀腺功能亢進(jìn)和肺結核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于運動(dòng)使代謝增加,過(guò)多的運動(dòng)反會(huì )加重病情)。
3、藥物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人(過(guò)多運動(dòng)可能成為干擾代謝的因素)。
4、妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征則應限制活動(dòng),增加臥床休息的時(shí)間。
另外,運動(dòng)療法僅適用于原發(fā)性肥胖癥,而繼發(fā)性肥胖則不宜多運動(dòng)。因此,運動(dòng)療法開(kāi)始之前應實(shí)施各種檢查,并設定各自的標準體重。肥胖度70%以上的肥胖者可以先給以藥物減肥治療,待體重減輕至肥胖度50%以下時(shí)再開(kāi)始運動(dòng)療法。