曾有一名患者因為多次糾纏騷擾家庭醫生索要止痛藥,遂被該集團的家庭醫生“逐出”。最后找其他醫生希望能為自己開(kāi)藥,對于這樣一名難纏的患者,醫生們建議她去鎮痛門(mén)診就醫,并特別囑咐她要“注意言行”。這個(gè)拒診事件發(fā)生在美國,醫生有權拒診。
一直以來(lái)都有人振臂高呼建立“患者黑名單”。然而現實(shí)卻是,即使發(fā)生暴力事件,國內的醫生也很少敢拒診。
國內:醫院無(wú)權拒診患者
復旦大學(xué)附屬兒科醫院就曾發(fā)生過(guò)一起拒診事件。由于患兒母親將醫生抓傷,該治療醫生在個(gè)人微信上發(fā)表聲明:事件合理解決之前,將拒絕為患兒提供繼續治療。而拒診的結果是社會(huì )媒體一邊倒的批評。很多人跳出來(lái)譴責這是“報復性”拒診,違背了職業(yè)道德。
重慶某醫院一患者因加床要求被拒毆打急診醫生,荒唐的是,為了息事寧人,醫院在暴力發(fā)生后不僅沒(méi)敢拒診,反而主動(dòng)邀請患者回來(lái)治療,甚至承諾“vip”病房,被全院醫護抗議后才將患者轉院。
這樣的例子不勝枚舉。顯而易見(jiàn),在國內,醫生即便被打,還要繼續提供醫療服務(wù),否則很容易面臨“道德綁架”式的攻擊。
而在我國醫療界,不能拒診也是主流共識。醫院首診負責制明確規定:凡來(lái)醫院就診的病人,均實(shí)行醫院首診負責制。醫院對診療范圍內的病人一律不得拒診。
美國:特定情況下可以解除醫患關(guān)系
在美國,對醫生不敬,就可能會(huì )被除名;如果病人在病房里不服從醫護人員,大喊大叫,甚至可能被保安摁倒。
資料顯示,美國醫生確實(shí)有權在特定情況下解除醫患關(guān)系。這些情況包括:病人屢次不配合治療、過(guò)度索要藥物、語(yǔ)言或暴力傷害醫務(wù)人員、拒絕支付醫療費等。醫生終止與病人的關(guān)系需要在病歷中說(shuō)明情況,并向病人發(fā)出正規書(shū)面信件,解釋原因。
當然,所謂的患者“黑名單”并不會(huì )被醫療機構公開(kāi)承認,而是作為一種“潛規則”存在。美國的醫療機構在門(mén)診預約時(shí)會(huì )先經(jīng)過(guò)名單篩選,記錄在案的難纏病人無(wú)法再次出現在診所內。
對此很多醫護從業(yè)人員都呼吁建立“患者黑名單”
“我們早已呼吁多年,建立一個(gè)誠信缺失黑名單系統,建立一個(gè)不良患者登記系統,以防范不良事件發(fā)生。在我們單位發(fā)現有不良記錄的患者,我們都相互告知,惹不起躲得起。”
“全國聯(lián)網(wǎng)建立黑名單體制,可以對黑名單人員對其行為進(jìn)行分級,情節嚴重醫院可以拒絕治療,實(shí)行實(shí)名掛號。”
“中國醫生需要的不僅僅是提高醫生待遇,更重要的是規范醫療行為,提高醫生的社會(huì )地位,得到社會(huì )和患者的尊重。”
正如所說(shuō)的,醫生們最需要的其實(shí)是職業(yè)尊嚴和最基本的尊重,包括人和人之間的相互尊重,對專(zhuān)業(yè)人士知識的尊重,就診時(shí)患者安靜耐心等待,不會(huì )高聲喧嘩,對醫護人員態(tài)度友善等等。
盡管飽受爭議,但建立“患者黑名單”顯然是廣大醫務(wù)工作者共同的訴求,在我國醫療體系還沒(méi)有健全的當下,“黑名單”的構想確實(shí)可能加重醫患間的誤解,但不可否認的是,保障醫生的行醫安全同樣迫在眉睫。
用于小面積創(chuàng )傷、擦傷的貼敷。
健客價(jià): ¥6.9本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥275用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價(jià): ¥15多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià): ¥33用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價(jià): ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62止嗽,定喘,祛痰。用于風(fēng)熱咳嗽,喘急氣促。
健客價(jià): ¥10本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥55對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥1101.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥234用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥54益氣溫陽(yáng),活血通絡(luò ),利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏,絡(luò )瘀水停者,癥見(jiàn)心慌氣短,動(dòng)則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客價(jià): ¥33用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。
健客價(jià): ¥90用于疥瘡和陰虱病。
健客價(jià): ¥19用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥52用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。
健客價(jià): ¥390本品適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥57用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥。
健客價(jià): ¥33本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制證據,并伴有血清氨基轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥23痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥195胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性及有癥狀的慢性胃炎、FANS胃病、食管潰瘍。
健客價(jià): ¥34用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。
健客價(jià): ¥25