在醫療資源豐富的上海，“看病難”的問(wèn)題實(shí)際上是指“到大醫院看病難”，為緩解這一難題，上海于2010年在全國率先啟動(dòng)醫聯(lián)體改革。

目前上海的醫聯(lián)體主要有兩種形式。區域醫聯(lián)體。上海16個(gè)區均開(kāi)展了醫聯(lián)體探索，各區政府統籌規劃區域醫療資源，綜合考慮區域面積、常住人口、醫療資源配置、交通等情況，積極開(kāi)展區域醫聯(lián)體探索，推進(jìn)醫療資源整合和上下聯(lián)動(dòng)，為區域內居民提供全程連續的醫療服務(wù)和健康管理。

專(zhuān)科醫聯(lián)體。以“兒科醫聯(lián)體”為例，依托復旦大學(xué)附屬兒科醫院、上海兒童醫學(xué)中心、上海市兒童醫院、新華醫院、瑞金醫院等三級醫院，在全市構建了“東、南、西、北、中”五大“兒科醫聯(lián)體”，覆蓋到區級醫療機構和社區衛生服務(wù)中心，加強技術(shù)支撐和輻射，解決兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病方面的臨床服務(wù)需求。截至2017年底，已簽約222家醫療機構，穩步推廣20余項兒科適宜技術(shù)。

近年來(lái)，上海在全市范圍內積極推進(jìn)醫聯(lián)體建設，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，助力分級診療制度建設，取得積極成效，而郊區醫聯(lián)體的建設成功，使遠郊市民受益，減少了他們反復跑市中心大醫院看病的苦惱。

截至2017年底，上海市共組建40余個(gè)醫聯(lián)體，全市所有三級醫院及社區衛生服務(wù)中心，都參加了各種形式醫聯(lián)體建設，其中，參加醫聯(lián)體建設的二級醫院達到83家，占二級醫療機構總數的79%。

通過(guò)醫聯(lián)體改革，讓醫生跑、服務(wù)跑、技術(shù)跑，患者和家屬不用跑便能享受與市區三甲醫院同樣優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，有效推動(dòng)了衛生工作重心下移和資源下沉，基層服務(wù)能力明顯改善，整體醫療服務(wù)效能得到優(yōu)化。

以復旦大學(xué)附屬金山醫院為例，醫院地處上海西南門(mén)戶(hù)，肩負著(zhù)為金山區80萬(wàn)居民提供醫療保障、將優(yōu)質(zhì)醫療資源輻射到社區的重任。2016年，由金山區衛生計生委牽頭，金山醫院與石化、山陽(yáng)、金山衛、張堰四個(gè)社區衛生服務(wù)中心共同打造醫聯(lián)體。

按照金山醫院郊區醫聯(lián)體的設計模式，與之簽約的居民將感受“社區首診”、“分級轉診”、“雙向轉診”等新的就醫流程所帶來(lái)的便利，同時(shí)還將享受住院轉診綠色通道、通過(guò)社區醫院預約三級醫院專(zhuān)家門(mén)診等捷徑。

數據顯示：2016至2017年，三級醫院下轉社區患者89人、社區上轉患者43人，聯(lián)合查房393人次，專(zhuān)家會(huì )診163人次，真正使居民享受到了雙向轉診的便利。

市級醫療資源下沉到郊區，那么如何讓優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步下沉？2016年，由金山區衛生計生委牽頭，金山醫院與石化、山陽(yáng)、金山衛、張堰四個(gè)社區衛生服務(wù)中心共同打造醫聯(lián)體。數據顯示：2016-2017年，三級醫院下轉社區患者89人、社區上轉患者43人，聯(lián)合查房393人次，專(zhuān)家會(huì )診163人次，真正使居民享受到了雙向轉診的便利。

此外，為鼓勵社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展門(mén)診小手術(shù)，彌補其臨床病理診斷的空缺，金山醫院于去年成立“金山區臨床病理診斷中心”。中心的成立使患者在社區就能享受到金山醫院同質(zhì)化的病理診斷服務(wù)，得到精準診斷治療，同時(shí)可以通過(guò)病理遠程會(huì )診平臺，患者不出金山就能享受到復旦病理乃至全國一流病理專(zhuān)家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大降低了患者醫療成本。

上海市衛計委透露，各級醫療機構的功能定位得到進(jìn)一步落實(shí)，區域內醫療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，推動(dòng)落實(shí)家庭醫生“管健康”、“管費用”，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。

上海市衛計委相關(guān)人士還指出，目前上海還將積極探索民辦醫療機構加入醫療聯(lián)合體，希望雙方能夠在醫師雙向多點(diǎn)執業(yè)、雙向轉診會(huì )診、學(xué)科建設互為補強等多個(gè)領(lǐng)域開(kāi)展深入合作。