區塊鏈在醫療健康產(chǎn)業(yè)上的潛力已經(jīng)被報道了無(wú)數次，2018年相關(guān)的初創(chuàng )公司也在不斷涌現。4月9日，德國一家咨詢(xún)公司開(kāi)發(fā)了一種基于區塊鏈的解決方案，用于管理敏感的醫療數據。而在此之前的一個(gè)星期，美國醫療巨頭UnitedHealthGroup也開(kāi)始涉足區塊鏈。

區塊鏈初創(chuàng )公司究竟能提供什么呢？

答案有許多：提高安全性，有效地在相關(guān)各方之間傳播信息，為研究公司提供匿名的數據池，以及打擊假藥的新方法。

1、改善醫療信息的碎片化

患者的信息是可以由許多機構來(lái)處理的——例如，私人或公立醫院和診所、全科醫生和分析實(shí)驗室。因此，醫療行業(yè)的核心目標是提供既簡(jiǎn)單又安全的信息訪(fǎng)問(wèn)。

MedRec

2016年，位于波士頓的國際知名醫療中心——貝斯以色列女執事醫療中心的首席信息官JohnHalamka與一群麻省理工學(xué)院的科學(xué)家們合作，提出了基于區鏈塊的項目MedRec，該項目旨在對患者信息提供方便的存儲。

MedRec基于以太坊的智能合約，將醫療服務(wù)商連接在一起，使他們能共享數據。只有患者可以通過(guò)密碼簽署區塊鏈上的智能合約，以確保患者能夠控制自己病史信息的去向。

項目白皮書(shū)上寫(xiě)道：“我們的系統提供給患者全面的、不可篡改的日志，無(wú)需通過(guò)醫療服務(wù)提供商和醫療治療點(diǎn)，便可以方便地訪(fǎng)問(wèn)自身醫療信息。”

因此，只有在區塊鏈收到指令時(shí)，MedRec才會(huì )授予醫療服務(wù)商訪(fǎng)問(wèn)患者數據的權限。此外，它還會(huì )執行患者的指令，只有在患者同意的情況下將信息發(fā)送到藥房或專(zhuān)科醫生。

Medicalchain

同樣，位于倫敦的醫療初創(chuàng )公司Medicalchain利用區塊鏈技術(shù)來(lái)改善醫療記錄的存儲。不同的機構，如醫生、醫院、實(shí)驗室、研究機構和健康保險公司都可以申請患者記錄的訪(fǎng)問(wèn)權限，以便提供服務(wù)并在內置分類(lèi)賬中記錄下相關(guān)交易。

通過(guò)Medicalchain，醫生可以通過(guò)使用集成的應用程序來(lái)為患者提供服務(wù)。這需要先查證他們的行醫執照，這樣可以安全、可靠地尋找醫生。

Medicalchain聯(lián)合創(chuàng )始人MoTayeb認為：

“區塊鏈技術(shù)必將改變醫療健康管理的方式。區塊鏈使臨床醫生和患者都能對醫療記錄的準確和更新有信心，因為分布式分類(lèi)賬保證了在任何給定時(shí)間下都有可信的、可靠的數據版本。這在目前的系統和基礎設施中是不能實(shí)現的。”

與MedRec類(lèi)似，Medicalchain采用經(jīng)過(guò)許可的區塊鏈來(lái)確保對患者數據的額外保護。

Tayeb解釋說(shuō)：“Medicalchain使用超級賬本，讓患者控制自己醫療信息的權限，包括誰(shuí)能有權限訪(fǎng)問(wèn)，訪(fǎng)問(wèn)什么信息及訪(fǎng)問(wèn)的時(shí)限。它還使醫務(wù)人員相信醫療記錄的完整性，因為患者只有‘只讀’權限，而認證和認證的臨床醫生將得到‘讀寫(xiě)’許可。”

UnitedHealthGroup

2018年4月，美國醫療巨頭UnitedHealthGroup（目前在美排名第六的財富500強）宣布通過(guò)其子公司Optum與其它幾家行業(yè)參與者建立合作，使用區塊鏈來(lái)更新醫療記錄數據。據美國政府稱(chēng)，美國大約50％的醫生目錄包含不正確的信息。

正如這一項目的聯(lián)合聲明中說(shuō)的：

“根據美國商業(yè)部發(fā)布的行業(yè)預測，全國范圍內，每年在醫療健康系統中花費21億美元用于跟蹤和維護醫療服務(wù)商數據。這次試點(diǎn)項目將研究如何在區塊鏈上共享數據，從而提高數據的準確性，簡(jiǎn)化管理，提高醫療服務(wù)的可及性。”

“這可能是全國最早的醫療健康區塊鏈聯(lián)盟之一，”Optum高級工程師MikeJacobs評價(jià)此舉時(shí)說(shuō)，“總的來(lái)說(shuō)，醫療健康只是剛剛開(kāi)始理解區塊鏈技術(shù)的適當用途而已。”

CamelotConsultingGroup

位于德國的CamelotConsultingGroup于今年4月開(kāi)發(fā)了一個(gè)用于敏感醫療數據管理的區塊鏈解決方案。

憑借其HypertrustX-Chain數據管理系統，這家公司旨在為醫療健康行業(yè)提供一個(gè)交換患者數據的安全數字平臺，也就是為所有被授權的參與者提供基于區塊鏈的去中心化數據存儲。

該公司表示，所有數據交易都經(jīng)過(guò)加密并存儲在不可篡改的區塊鏈中，并將在被授權的參與者之間直接進(jìn)行交易。同時(shí)，這一數字平臺將允許“整合合作伙伴系統”和“實(shí)時(shí)溫度、位置和質(zhì)量控制以及可靠的來(lái)源證明”。

為了闡釋這一新系統相比傳統方法的優(yōu)勢，CamelotConsultingGroup舉例體外細胞療法，該療法需要將患者的細胞取樣并進(jìn)行復雜的、多階段的處理。

“這個(gè)過(guò)程涉及到許多不同的參與方，如診所、細胞移除中心、物流服務(wù)商和制藥公司。如今，大多數重要數據為了在過(guò)程中再次記錄，依然是通過(guò)模擬方式在進(jìn)行傳輸。因此，數據錯誤和數據濫用的風(fēng)險就非常高。”

2、為新藥研發(fā)提供數據

MedRec的區塊鏈系統由礦工來(lái)維持，但MedRec不運行加密貨幣交易。因此，那些提供算力的礦工并不會(huì )獲得金錢(qián)獎勵。

然而，他們可以經(jīng)患者同意，訪(fǎng)問(wèn)聚合的、匿名的數據庫。這對研發(fā)新藥和新的治療方案的公司來(lái)說(shuō)，是一個(gè)十分重要的資源，例如獲得一個(gè)基因數據池將顯著(zhù)加速它們的研發(fā)進(jìn)度。

3、加速醫療保險的支付

醫療提供方可能需要等很長(cháng)時(shí)間才能獲得保險公司的支付。

2016年，美國銀行控股CapitalOne，希望通過(guò)與位于洛杉磯的區塊鏈公司Gem合作解決這一問(wèn)題。

“區塊鏈技術(shù)將保險業(yè)生態(tài)系統與區塊鏈基礎設施相連，使共享的基礎設施在允許全球標準的同時(shí)不犧牲隱私和安全，”CapitalOne在其一篇報道中指出。

Gem通過(guò)GemOS來(lái)運作，GemOS是一個(gè)通過(guò)安全的分布式賬本技術(shù)（DLT）管理數據、身份及規則的平臺。同時(shí)，它存儲患者的認證信息，用于簽署交易和在保險合同中涉及的各方之間迅速交換信息。

4、提高安全性

由于區塊鏈技術(shù)的不可篡改和加密，基于區塊鏈的系統沒(méi)有單一的可攻擊點(diǎn)。這對易于受到黑客攻擊的醫療健康行業(yè)尤為重要。

例如，2017年，英國國家審計署表示，英國的醫療服務(wù)部門(mén)未能“遵循最佳實(shí)踐”以防止WannaCry網(wǎng)絡(luò )攻擊，導致英國過(guò)敏醫療健康服務(wù)的部分癱瘓。

上述攻擊發(fā)生幾個(gè)月后，倫敦城市大學(xué)和印度科技研究所開(kāi)展合作，研究區塊鏈對未來(lái)網(wǎng)絡(luò )攻擊的保護。據稱(chēng)，該合作聯(lián)盟將特別關(guān)注武裝醫療健康機構及物聯(lián)網(wǎng)組建，以抵御國際網(wǎng)絡(luò )犯罪。

“我們的聯(lián)盟將探索在醫療數據共享的物聯(lián)網(wǎng)上，使用保護隱私的區塊鏈架構；使用基于屬性加密的密碼工具(ABE)，為設備提供更高的安全性。”

類(lèi)似的問(wèn)題也出曾出現在美國，美國國家衛生信息技術(shù)協(xié)調辦公室（ONC）去年發(fā)表了一篇研究報告，關(guān)于區塊鏈技術(shù)在保護和記錄病歷上的適用性。這篇報告指出，每年都有大量的醫療公司被黑客和安全漏洞所利用，被竊取的患者數據和其他受美國法律保護的醫療信息，經(jīng)常會(huì )在黑網(wǎng)上出售。

ONC指出，在由LaureLinn撰寫(xiě)的《用于健康數據的區塊鏈及其在醫療信息技術(shù)和醫療健康中的潛在應用》中：

“區塊鏈技術(shù)有可能解決目前在醫療信息系統中存在的互操作性挑戰，成為個(gè)人、醫療健康提供機構、醫療健康企業(yè)和醫學(xué)研究人員安全共享醫療數據的技術(shù)標準。”

5、支持加密貨幣支付

一些初創(chuàng )公司提供以加密貨幣支付醫療服務(wù)費用。

Medicalchain宣布與總部位于倫敦的GrovesMedicalGroup合作，開(kāi)展一項試點(diǎn)項目，為患者提供遠程醫療和加密貨幣支付。該項目將使用超分類(lèi)區塊鏈技術(shù)，預計將于今年7月推出。

據Medium稱(chēng)，該合作使Groves成為英國第一家使用區塊鏈并接受加密貨幣支付的醫療機構。

還有一些初創(chuàng )公司甚至提供自己的加密貨幣。

Patientory是一款于2017年推出的免費區塊鏈應用程序，用戶(hù)可以創(chuàng )建一個(gè)檔案來(lái)記錄他們的病史，并使用公司自己的加密貨幣PTOY為醫生和患者提供一些額外選項。醫生通過(guò)以太坊區塊鏈上的基礎設施獲取醫療信息，而病人可以在應用程序中購買(mǎi)額外的存儲空間。

6、打擊假藥

假藥是醫療健康行業(yè)最頭痛的問(wèn)題之一。

例如，美國食品和藥物管理局（FDA）在2013年寫(xiě)道：“撒哈拉以南非洲和東南亞地區有超過(guò)三分之一的抗瘧疾藥物是假冒或不合格的。”根據國際政策網(wǎng)絡(luò )（IPN）統計，假冒的瘧疾和肺結核藥物導致每年約70萬(wàn)人死亡。

BlockVerify就是一家提供解決方案的初創(chuàng )公司。2015年，公司創(chuàng )始人PavloTanasyuk說(shuō)：

“我們決定從制藥公司開(kāi)始，因為它是使人們直接受到假冒產(chǎn)品影響的機構。假藥可能導致消費者的各種并發(fā)癥甚至死亡。而這同時(shí)也是最具挑戰性的環(huán)境之一。”

BlockVerify團隊同時(shí)使用私有分布式賬簿技術(shù)（DLT）與比特幣區塊鏈，他們將其用作“一個(gè)分類(lèi)賬來(lái)處理某些數據以保護他們自己的鏈。”

Tanasyuk稱(chēng)，從本質(zhì)上講，他們給每個(gè)產(chǎn)品在DLT上提供永久記錄，使得私鑰的操縱變得不可能。該系統旨在保護供應鏈上每個(gè)環(huán)節上的每個(gè)人，建立一個(gè)“去信任化的透明系統”。這樣，通過(guò)簡(jiǎn)單的二維碼掃描就能檢測假冒產(chǎn)品。

7、公共健康革命

政府機構越來(lái)越重視基于區塊鏈技術(shù)的潛在應用，這為公共健康提供了至關(guān)重要的機會(huì )。

愛(ài)沙尼亞

2016年，軟件公司Guardtime與愛(ài)沙尼亞政府的電子健康基金會(huì )宣布合作，加速基于區塊鏈的患者醫療記錄管理。

2017年中，該系統在國家層面上得到實(shí)施，愛(ài)沙尼亞130萬(wàn)公民的醫療健康記錄在基于GuardtimeKSI技術(shù)的系統中得到保障。

愛(ài)沙尼亞聲稱(chēng)是世界上第一個(gè)在其實(shí)時(shí)生產(chǎn)系統中采用DLT以確保記錄、日志和系統完整性的政府。Guardtime的KSI區塊鏈自2008年4月一直在運行，專(zhuān)門(mén)用于任何類(lèi)型的靜態(tài)數據的大規模完整性檢測。

中國

2017年，商業(yè)巨頭阿里巴巴宣布與中國政府合作，推出我國首個(gè)在醫療領(lǐng)域區塊鏈技術(shù)的應用。阿里健康將首先與常州市政府合作。

常州市鄭陸鎮衛生院院長(cháng)張志宏表示：“這是有效的、安全的。通過(guò)區塊鏈，衛生院和區醫院間從信息孤島到互聯(lián)互通，老百姓也能享受便利的醫療服務(wù)。”

雖然該計劃的全部細節尚未公布，但阿里健康項目將涉及創(chuàng )建“大量數據安全網(wǎng)”，并以“嚴格的訪(fǎng)問(wèn)控制和操作權限”實(shí)現數據的存儲密文。

俄羅斯

據報道，2017年8月，俄羅斯衛生部與國有銀行Vnesheconombank（VEB）合作開(kāi)發(fā)基于區塊鏈技術(shù)的系統，用于醫療健康行業(yè)中患者病史的信息傳輸。

目前尚無(wú)關(guān)于該項目的具體細節。這一合作可能由俄羅斯政府授權，旨在建立跨部門(mén)數據共享的新系統。

美國

盡管沒(méi)有聯(lián)邦項目公告，但在2017年7月，美國研究與政策研究所發(fā)布的研究報告稱(chēng)，美國醫療補助計劃等公共衛生計劃可能會(huì )受益于使用基于分布式賬本的區塊鏈和智能合約。

2016年，醫療保險欺詐在美國造成超過(guò)3千萬(wàn)美元的損失，促使許許多多代理商認為，基于區塊鏈的系統可以幫助將其將損失降至最低。

8、結語(yǔ)

區塊鏈技術(shù)最普遍適用的方面之一，是它能夠更安全和透明地監控交易。

它在醫療記錄上的應用，能使醫療保健的各個(gè)利益相關(guān)者共享信息，而不影響數據的安全性和完整性。但是，如何保證醫療記錄在最開(kāi)始記錄時(shí)的準確與完整，是一個(gè)值得我們思考的問(wèn)題。

區塊鏈技術(shù)是一種改變游戲規則的技術(shù)，會(huì )影響整個(gè)行業(yè)的完整格局。區塊鏈可以將復雜的醫療健康、金融及支付聯(lián)系在一起，同時(shí)追蹤從生產(chǎn)商到患者的藥物，從而加速藥物從基礎研究到臨床研究的進(jìn)程。

在不久的將來(lái)，區塊鏈必將推動(dòng)預防性醫療及醫療模式的創(chuàng )新。同時(shí)，涉及到的不同卻又關(guān)聯(lián)的各個(gè)行業(yè)，通過(guò)區塊鏈技術(shù)將聯(lián)系得更加緊密，互惠互利。