2017年4月8日，作為首批醫改國家級示范城市，北京醫改拉開(kāi)大幕，所有公立醫療機構推開(kāi)醫藥分開(kāi)綜合改革，取消藥品加成和掛號費診療費，設立醫事服務(wù)費，規范調整435項醫療服務(wù)價(jià)格，組織實(shí)施藥品陽(yáng)光采購……諸多舉措引發(fā)關(guān)注。

醫改一年，效果如何？近日，北京市亮出了改革成績(jì)單。記者從北京市衛生計生委獲悉，北京實(shí)施醫藥分開(kāi)綜合改革一年來(lái)，分級診療成效明顯，醫藥費用增幅下降，公眾和患者給予積極評價(jià)。

大醫院“戰時(shí)”狀態(tài)緩解

數據顯示，改革一年來(lái)，北京市三級醫院門(mén)急診診療人次較上一年減少11.9%，二級醫院基本持平，一級醫院及基層醫療衛生機構門(mén)急診診療人次累計達到近8000萬(wàn)人次，比上一年凈增1200余萬(wàn)，增長(cháng)了16.1%，部分社區衛生服務(wù)機構診療量增加25%—30%。

北京市衛生計生委主任雷海潮說(shuō)：“通過(guò)對醫事服務(wù)費的分層定價(jià)和差異化醫保報銷(xiāo)政策以及醫聯(lián)體建設，一些普通病、常見(jiàn)病逐步分流到基層機構，扭轉了十多年來(lái)基層診療量下降或徘徊的局面，大醫院人滿(mǎn)為患的戰時(shí)狀態(tài)得到緩解。”

在分級診療逐步分流的同時(shí)，住院醫療服務(wù)更多向三級醫院集中。一年來(lái)，北京三級醫院出院量達320萬(wàn)人次，增長(cháng)2.7%，三級醫院的住院服務(wù)優(yōu)勢更加明顯。平均住院日8.6天，與上一年相比減少0.7天，相當于過(guò)去4至5年才能取得的改進(jìn)幅度。

雷海潮表示，改革成效體現出一、二、三級醫院功能明顯分化的特點(diǎn)，今后會(huì )進(jìn)一步規范和完善，使一、二、三級醫療機構“各歸其位”，使不同層級的醫療機構發(fā)揮各自功能，保證醫療服務(wù)體系的公平有效，滿(mǎn)足老百姓各方面的醫療需求。

節省醫藥費60多億元

藥品加成的取消和醫事服務(wù)費的設立，是北京醫藥分開(kāi)綜合改革的重要舉措。據雷海潮介紹，北京醫改新設立的醫事服務(wù)費，在改革啟動(dòng)后的第四周就已可以置換原來(lái)的掛號費、診療費和藥品加成收入，公立醫療機構對藥品收入依賴(lài)了60多年的舊補償機制不復存在。

數據顯示，改革以來(lái)北京市醫藥費用僅增長(cháng)5%左右，為2000年以來(lái)費用增幅最低年份，已累計節省醫藥費用60多億元；通過(guò)實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，節省藥品費用55.1億元，僅藥品陽(yáng)光采購一項措施就使得藥價(jià)整體下降8.8%。

與此同時(shí)，醫改使得醫保患者負擔平穩，困難群眾得到有效救助。北京市人力資源和社會(huì )保障局副巡視員徐仁忠說(shuō)，北京將符合規定的435項醫療服務(wù)項目全部納入醫保報銷(xiāo)范圍，其中新增的55項專(zhuān)項護理和新生兒診療項目全部納入報銷(xiāo)范圍，調整后的96項中醫類(lèi)項目也全部納入報銷(xiāo)范圍。

國家統計局北京調查總隊在北京二三級醫院中對患者開(kāi)展的獨立調查顯示，91.7%的患者支持醫藥分開(kāi)綜合改革，83.8%的患者對醫療收費持肯定態(tài)度，90%以上的患者滿(mǎn)意就醫狀況。

重點(diǎn)提升基層醫療服務(wù)

談及下一階段北京醫改的走向，北京市發(fā)展和改革委員會(huì )副主任、新聞發(fā)言人李素芳說(shuō)，將重點(diǎn)從基層和機制兩個(gè)方面加大改革力度。

“著(zhù)力提升基層醫療服務(wù)的能力和質(zhì)量，讓百姓在社區能夠看得了病、拿得了藥。”李素芳表示，北京市將加強醫療服務(wù)中心和人才醫療隊伍建設，特別是全科醫生的培養。同時(shí)也要進(jìn)一步做實(shí)醫聯(lián)體，把大醫院20%的專(zhuān)家號源優(yōu)先給社區，作為轉診的需要，鼓勵大醫院醫生到社區出診。而在機制方面，北京市將加快完善以公益性為核心的公立醫院運行機制。

同時(shí)，北京也將強化信息化建設，以促進(jìn)分級診療的實(shí)施。“北京正在考慮建立檢驗、病理、影像診斷、心電圖等方面的會(huì )診中心，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’的技術(shù)能方便上述目標的實(shí)現。”雷海潮說(shuō)，未來(lái)患者可以在基層醫院完成相應檢查，并把有關(guān)信息資料傳輸到二、三級醫院完成診斷，老百姓在社區基層的就診質(zhì)量將得到更好地保障和提升。