在國家和省政府政策的指導下，廣東省以毗鄰港澳、社會(huì )資本豐富的優(yōu)勢，占據了改革開(kāi)放先機。

在此環(huán)境下，民營(yíng)醫院正積極健康地發(fā)展著(zhù)。

截至2011年底，廣東省包括婦幼保健院、專(zhuān)科疾病防治院在內，共有醫療機構1281家，其中民營(yíng)醫院364家，占比為28.4%。民營(yíng)醫院已占有一定的市場(chǎng)份額，其床位數總計3.0萬(wàn)張，占全省醫療機構床位總數的12.3%；擁有衛生技術(shù)人員3.3萬(wàn)人，占全省衛生技術(shù)人員總數的11.3%；診療服務(wù)量占全省總量的16.3%。

此外，廣東省的民營(yíng)醫院中，不乏三級甲等綜合醫院的身影，如東莞康華醫院、東華醫院、佛山禪城中心醫院等。這有利于提高區域醫療服務(wù)水平，方便基層群眾就近就醫。雖然民營(yíng)醫院的發(fā)展確實(shí)取得了一定的成績(jì)，但其困惑與不足卻不容忽視。

偏見(jiàn)下的民營(yíng)醫院

從廣東省民營(yíng)醫院的經(jīng)營(yíng)模式來(lái)看，目前主要分為五類(lèi)：自主經(jīng)營(yíng)模式，如東華醫院、廣州復大腫瘤醫院；部分托管模式，如東莞康華醫院；公私合作伙伴關(guān)系（PPP）模式，如汕頭潮南民生醫院；股份制經(jīng)營(yíng)模式，如佛山禪城中心醫院；集團連鎖式管理模式，如廣州金域醫學(xué)檢驗中心。

需要看到的是，在中國目前的環(huán)境下，民營(yíng)醫院不論采用何種模式，都要與公立醫院在市場(chǎng)中一同競爭，一分高低。

公立醫院帶著(zhù)“公立”的金字招牌，一方面享受著(zhù)免稅，另一方面享受著(zhù)政府的投入與補償。而民營(yíng)醫院即使是非營(yíng)利性的，也只有3年免稅或是享受稅收優(yōu)惠等很有限的扶持政策；納入醫保定點(diǎn)機構后，其醫療服務(wù)價(jià)格水平更需與公立醫院相當——公立醫院生計無(wú)憂(yōu)，但民營(yíng)醫院何以為生？

政府提出“政府主導和市場(chǎng)經(jīng)濟”相結合，其具體涵義并未明朗。但政府在不愿增大投入的情況下，也不愿意解讀其含義，默許公立醫院將發(fā)展的觸角延伸至高端醫療市場(chǎng)，默許這種有悖于公立醫院公益性原則的市場(chǎng)行為。

在尋求差異化發(fā)展中，民營(yíng)醫院的出路無(wú)疑是要著(zhù)眼于專(zhuān)科與高端醫療，這也符合醫療服務(wù)市場(chǎng)的規律。且縱觀(guān)各國，高端醫療服務(wù)是醫療服務(wù)市場(chǎng)的一種必要補充，且必須由民營(yíng)資本參與補充。

也許有人會(huì )心存疑慮：現在都說(shuō)“看病難、看病貴”，如果再發(fā)展高端醫療，豈不會(huì )對本地醫療資源造成沖擊？

其實(shí)不然！現有醫療資源并不會(huì )因此收到擠壓。因為公益性醫療和高端醫療投資的渠道不同，任務(wù)不同，互為補充，兩者并不沖突。相反，民營(yíng)醫院發(fā)展起高端醫療后，會(huì )讓公立醫院的公益性得到凸顯，除非公立醫院不是政府辦的。

在人才問(wèn)題上，民營(yíng)醫院同樣處于劣勢。

民營(yíng)醫院多聘請公立醫院退休的高級職稱(chēng)人員作為專(zhuān)家隊伍，招聘剛畢業(yè)的醫學(xué)生作為基礎人員，形成人才隊伍“兩頭大、中間小”的現象。

這是由于現有的人事制度，決定了公立醫院的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不易向民營(yíng)醫院流動(dòng)，導致民營(yíng)醫院的人才隊伍不穩定、質(zhì)量不高，難以形成合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊；再加上醫療服務(wù)是集體合作的結果，醫生去了民營(yíng)醫院，賠償風(fēng)險有可能增大；此外，目前醫生多點(diǎn)執業(yè)還無(wú)法真正實(shí)現，也使得民營(yíng)醫院的中間人才緊缺。

當然，民營(yíng)醫院中存在個(gè)別自毀家門(mén)的醫院。如投資者急功近利、管理不規范、重經(jīng)濟管理、輕質(zhì)量管理、醫院廣告夸大其詞，從而“一顆老鼠屎壞了一鍋粥”，導致民眾對民營(yíng)醫院普遍存在不信任心理。

其實(shí)，印尼衛生部部長(cháng)EndangRahayuSedyaningsih患癌后，千里迢迢來(lái)廣州某民營(yíng)醫院治療，病情得到有效控制，故而對中國民營(yíng)醫院的院長(cháng)特別尊重與信賴(lài)，還親自為院長(cháng)的書(shū)作序，對醫院的治療給予了高度評價(jià)。這一案例就值得我們的民營(yíng)醫院以及民眾好好思考。

營(yíng)造非扭曲的發(fā)展環(huán)境

對待民營(yíng)醫院，我們要鞭撻弄虛作假者，更要扶持真心辦醫者；而政府要做的，就是營(yíng)造非扭曲的發(fā)展環(huán)境。

在政策方面，政府需要為其制定扶持政策，建設良好的民營(yíng)醫療機構發(fā)展環(huán)境。如要出臺操作性強的具體政策；鼓勵有資質(zhì)的醫師和有醫療管理經(jīng)驗的公司辦醫；從金融、稅收等方面，給足民營(yíng)醫療機構優(yōu)惠政策，鼓勵社會(huì )資本投資辦醫，而不是讓民資站在玻璃門(mén)外，或霧里看花終隔一層，甚至遇上強力彈簧門(mén)。

政府尤應鼓勵做長(cháng)遠投資的民資辦醫，積極為他們建立民營(yíng)醫療機構發(fā)展的快捷通道。

一方面，要加強對醫療衛生資源的規劃。各地需及時(shí)向社會(huì )公布醫療機構的設置規劃，在同等資金、技術(shù)條件下，優(yōu)先批準設置民營(yíng)醫療機構；鼓勵民營(yíng)資本在醫療資源相對薄弱的欠發(fā)達地區開(kāi)辦醫療機構。

另一方面，要簡(jiǎn)化審批手續，規范審批步驟，清晰審批流程，做到公開(kāi)、透明，為社會(huì )資本投資辦醫提供便捷條件。

在監管方面，政府應為民營(yíng)醫療機構提供有助其發(fā)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對于社會(huì )資本辦醫，市場(chǎng)的準入要寬，監管要嚴，盡量使其在市場(chǎng)環(huán)境下尋求生存機會(huì )。

因此，需要政府加強對行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )等社團組織的培育，賦予其一定的社會(huì )管理職能，由其制定行業(yè)規范，并授權其對民營(yíng)醫療機構的運營(yíng)情況進(jìn)行評估。此外，還應將民營(yíng)醫院與公立醫院一同納入每年醫療質(zhì)量評估檢查的范圍，實(shí)施日常業(yè)務(wù)指導，促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。

另外，還需政府加強對公立醫院的限制，降低民營(yíng)醫院的技術(shù)準入門(mén)檻。

目前，大陸的很多地區一邊鼓勵民資進(jìn)入，一邊無(wú)限制地擴張公立醫院；一邊放寬民資辦醫政策，一邊以區域衛生規劃已滿(mǎn)為由，將其拒于門(mén)外。

區域衛生規劃的限制，必須是針對政府辦醫的，在滿(mǎn)足當地基本醫療服務(wù)需求的前提下，嚴控公立醫院床位規模的擴增，限制公立醫院醫療服務(wù)的提供范圍。只有這樣，民營(yíng)醫院才可以在一個(gè)市場(chǎng)邊界非常清晰的環(huán)境下投入與經(jīng)營(yíng)。

我們甚至可以修正以往的技術(shù)準入政策，不再以醫院等級作為準入的必備條件，而是以技術(shù)的可靠性、人員的操作規范程度和設備設施的完備程度來(lái)判斷。

政府還應逐步建立民營(yíng)醫療機構的正常退出機制。需要特別強調的是，這里并不是指吊銷(xiāo)《醫療機構執業(yè)許可證》所導致的退出，而是明確民營(yíng)醫療機構注銷(xiāo)、轉讓、兼并、拆分的手續和要求，通過(guò)市場(chǎng)實(shí)現優(yōu)勝劣汰。

中國醫改必須是兩條腿走路。公立醫院與民營(yíng)醫院各為左右腿，不能兩條腿都綁在一起。

民營(yíng)醫院的發(fā)展不可能一蹴而就，關(guān)鍵在于建立制度和政策，維護其生存與發(fā)展的環(huán)境。只有這樣，民營(yíng)醫院才能如沐春風(fēng)。