2月4日，國務(wù)院網(wǎng)站公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉村振興戰略的意見(jiàn)》，被稱(chēng)為2018年中央一號文件。文件明確了新時(shí)代實(shí)施鄉村振興戰略的重大意義和總體要求，提出“提高農村民生保障水平、塑造美麗鄉村新風(fēng)貌”，將人的健康與美麗鄉村建設作為鄉村振興戰略的重要一環(huán)。新時(shí)代需要新的偉業(yè)，衛生技術(shù)工作該如何緊跟中央的步伐，找準站位，精準發(fā)力？

投資健康就是投資發(fā)展

農業(yè)、農村、農民問(wèn)題是關(guān)系國計民生的根本性問(wèn)題。《2016年國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展統計公報》顯示，2016年年底中國大陸總人口為138271萬(wàn)。其中，農民仍然是中國當代最大的社會(huì )群體。

“離開(kāi)了人的因素，農業(yè)無(wú)從發(fā)展，農村無(wú)從建設。”武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福表示，社會(huì )主義新農村建設需要健康的人，更需要激活農村發(fā)展動(dòng)能，培育新的經(jīng)濟增長(cháng)動(dòng)力。健康與經(jīng)濟的發(fā)展密切相關(guān)，人力資源是經(jīng)濟增長(cháng)的重要源泉。從世界主要發(fā)達國家的發(fā)展歷程來(lái)看，良好的公眾健康是整個(gè)社會(huì )經(jīng)濟長(cháng)遠發(fā)展的關(guān)鍵性投入。投資于健康，就是投資于生產(chǎn)力、投資于經(jīng)濟發(fā)展。

“改革開(kāi)放以來(lái)，鄉村地區居民盡管收入明顯增長(cháng)、生活水平提升，但與城市落差明顯。特別是在健康領(lǐng)域，基本公共醫療資源和醫療服務(wù)在城鄉之間分布高度不均衡。”毛宗福表示，該文件的出臺表明廣大鄉村地區今后將成為我國解決不平衡、不充分問(wèn)題的重要戰場(chǎng)。在解決吃飽穿暖問(wèn)題的基礎上，身體好、心情好、環(huán)境好將是進(jìn)一步改革的方向，也是新一輪建設的重點(diǎn)。各項政策紅利逐漸顯現，也對與健康有關(guān)的工作提出了更高的要求和目標，迫切需要樹(shù)立大健康的理念，從健康生產(chǎn)、健康環(huán)境、食品安全等方面入手，全面挖掘鄉村振興的內核。

該文件提出，加強農村社會(huì )保障體系建設、推進(jìn)健康鄉村建設、持續改善農村人居環(huán)境，采取更加有力的舉措、更加集中的支持、更加精細的工作，堅決打好精準脫貧攻堅戰等。國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說(shuō)，這些細化的要求是對黨的十九大作出的重大決策部署的貫徹落實(shí)，也是中央出臺的重大改革組合拳的一個(gè)重要組成部分，必將產(chǎn)生巨大而深遠的政策效應。“學(xué)習好、領(lǐng)會(huì )好、落實(shí)好這些要求，既要站在當前改革成果基礎上，也要充分梳理工作中的薄弱環(huán)節，精準施力，讓鄉村振興有健康的保障。”

始終把制度建設貫穿其中

縮小城鄉差距、促進(jìn)城鄉協(xié)調發(fā)展，從而振興鄉村，不僅需要強有力的政策推進(jìn)，更要始終把制度建設貫穿其中。

中國農村衛生協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)朱寶鐸表示，自上世紀六七十年代起，我國逐漸將人力、物力和財力的重點(diǎn)放到了農村，農村醫療衛生工作出現飛躍發(fā)展。在鄉村振興戰略實(shí)施的時(shí)代，既往的經(jīng)驗可以借鑒，針對農村醫療衛生、社會(huì )保障等社會(huì )事業(yè)較為滯后的狀態(tài)，要切實(shí)加大對鄉村地區的醫療衛生資源投入。

“鄉鎮衛生院是鄉村振興戰略的前沿陣地，深切感受到農村對健康服務(wù)的迫切需求。”內蒙古自治區鄂爾多斯市準格爾旗沙圪堵鎮納林衛生院院長(cháng)史永明說(shuō)，要實(shí)現鄉村振興戰略，就一定要重視醫療衛生工作提供的最基礎保障作用，讓各種維護健康、促進(jìn)健康的手段和資源內化為制度、外化為行動(dòng)，與農民的距離越來(lái)越近。

朱寶鐸表示，農村衛生工作已經(jīng)到了新的發(fā)展時(shí)期，農村地區的醫療服務(wù)設施、設備有了很大程度的改善，居民就醫的便利性增加。然而，基層醫療人才短缺的局面，并未得到根本性的扭轉，需要多部門(mén)共同施策、同步推進(jìn)。

“鄉村振興，簡(jiǎn)單理解就是讓農村居民與城市居民一樣平等享有社會(huì )發(fā)展的成果。”苗艷青表示，追求更高的生命質(zhì)量和更有尊嚴的美好生活，是新時(shí)代農村居民的訴求，也是農村居民幸福感的主要反映。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度、鞏固城鄉居民醫保全國異地就醫聯(lián)網(wǎng)直接結算等工作讓保障彰顯了全民的意義，今后還須進(jìn)一步深化這些醫改舉措，讓城鄉公平建立在穩固的制度載體上。

一項工作也不能落下

多位從事基層衛生工作的人員表示，整體而言，當前農村居民的生活質(zhì)量有了很大的提高，但也出現了慢性病發(fā)病率提升的難題，仍有相當數量的貧困人口生活在鄉村地區，農村留守兒童和婦女、老年人以及殘疾人的關(guān)愛(ài)體系也需要加緊完善。解決這些痛點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)，是實(shí)施鄉村振興戰略的必答題。

國務(wù)院扶貧辦數據顯示，截至2017年年底，我國貧困人口已經(jīng)減少到3000萬(wàn)人左右，在現有建檔立卡貧困人口中，老年人、殘疾人等特殊貧困群眾比例大。黨的十九大代表、山西省大寧縣徐家鄉樂(lè )堂村村醫賀星龍認為，除窮根需要先除“病根”，要實(shí)現健康扶貧與鄉村振興的精準對接。此次文件相當大的篇幅體現了扶弱的決心，路徑明確，就要大步往前走。

走向健康鄉村，農村公共衛生服務(wù)，慢性病綜合防控，精神衛生、職業(yè)病和重大傳染病防治，水土資源污染防治等工作，一項都不能懈怠，一項也不能落下。苗艷青認為，健康鄉村與美麗鄉村互為表里、相互依存，看得見(jiàn)的風(fēng)景實(shí)際影響著(zhù)人們的內在精神面貌和身體健康情況。“近年來(lái)，‘廁所革命’持續發(fā)力，正向最偏遠、最貧困的角落挺進(jìn)。今后‘廁所革命’仍需與各類(lèi)創(chuàng )建相結合，與衛生鄉村、衛生戶(hù)、生態(tài)村、環(huán)境優(yōu)美鄉鎮、健康鄉鎮等活動(dòng)結合，帶動(dòng)農村環(huán)境衛生的整體改善，從而實(shí)現改廁、健康教育、環(huán)境治理三位一體。”

朱寶鐸說(shuō)，推進(jìn)鄉村振興戰略，既要重視醫療衛生服務(wù)體系建設，對農村居民健康素養提升、勞動(dòng)安全保護的關(guān)注要舍得投入，也要有具體的舉措和辦法。農業(yè)、衛生計生、藥監等部門(mén)要出臺“聯(lián)合戰術(shù)行動(dòng)”。“鄉村和城市的發(fā)展不是此消彼長(cháng)的關(guān)系，振興鄉村，最終也能反哺城市。”