冬季嚴寒，正是風(fēng)濕骨痛容易入侵人體的時(shí)節。部分患者又開(kāi)始自行采購中草藥熬湯來(lái)緩解疼痛了，有些則選擇信得過(guò)的醫療機構求醫問(wèn)藥。

但無(wú)論什么途徑，醫生也好、患者也罷，在使用這類(lèi)中草藥的過(guò)程中必須引起高度重視！

中草藥燉湯毒倒三口人致一死

用藥稍不慎，就容易釀成慘劇。據海峽都市報報道：2017年11月29日晚上，一起不幸發(fā)生在福建寧德福安市康厝鄉宋家村筧頭自然村村民江明家。他的母親、妻子和13歲的兒子，在食用草藥湯后中毒，三人被緊急送往閩東醫院搶救。但當晚，江明的母親不幸身亡，妻兒仍在搶救。

閩東醫院相關(guān)人員稱(chēng)，這三人系烏頭堿中毒，屬于中草藥中毒類(lèi)。

無(wú)獨有偶，烏頭堿中毒的事件并非都是群眾自主行為。成都商報于2018年1月5日報道，當地巴中通江男子周某因頸椎痛到醫院開(kāi)中藥，回家吃藥后卻嘔吐發(fā)暈、舌頭和全身發(fā)麻，疑似烏頭堿中毒。

周某稱(chēng)中醫為自己開(kāi)的藥方中有天花粉、川烏和草烏，而川烏和草烏兩味中藥不能同時(shí)和天花粉一起使用，這違反了中醫的基本禁忌。

相信有些讀者看到這里心里也會(huì )犯嘀咕，這中藥不是治病的嗎，怎么關(guān)鍵時(shí)刻反倒成了毒藥了？

5mg烏頭堿可致死

中藥治病不假，但不能忽視它本身的毒性。烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成份。據資料報道，成人服用烏頭堿結晶0.2mg中毒，3-5mg可致死。

它主要使迷走神經(jīng)興奮，對周?chē)窠?jīng)損害臨床主要表現為口舌及四肢麻木、全身緊束感等，通過(guò)興奮迷走神經(jīng)而降低竇房結的自律性，引起易位起搏點(diǎn)的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。

比起致死中毒可能性更容易被忽略

有媒體曾指出，按北京中醫藥大學(xué)2012年論文《附子中烏頭堿對大鼠心功能效一毒劑量關(guān)系測定》的實(shí)驗資料與結論，給實(shí)驗用大鼠注射不同劑量的烏頭堿，大鼠會(huì )依次出現室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫、心室撲動(dòng)、直到心臟停跳死亡。而還有一組數據更讓人震驚：

出現室性早搏所需的劑量只相當于死亡所需劑量的1/10；

出現室性心動(dòng)過(guò)速所需的劑量是致死劑量的3/10；

心室纖顫與心室撲動(dòng)所需劑量是致死劑量的7/10……

對于人體來(lái)說(shuō)，這也就意味著(zhù)身體較弱的老病婦孺，只要誤服相當于致死劑量一到三成的烏頭類(lèi)中藥，就容易進(jìn)急診室。

而通過(guò)整理我們不難發(fā)現，有些臨床常用藥中也是含有川烏、草烏、附子成分的，對于體弱患者來(lái)說(shuō)，就會(huì )存在一定的風(fēng)險，醫生在開(kāi)具處方的時(shí)候要慎重考慮。

當然并不是說(shuō)這類(lèi)方劑本身存在問(wèn)題，只是提醒大家在使用的過(guò)程中一定要注意適用人群并做好辨證。

開(kāi)具烏頭類(lèi)中草藥須注意

臨床上有專(zhuān)家指出，烏頭堿中毒之所以存在問(wèn)題，有一部分原因是配伍不周導致的。中醫傳承理論“中醫十八反”提到，烏頭類(lèi)藥物不能和瓜蔞類(lèi)藥物同時(shí)使用，會(huì )使藥物相反產(chǎn)生毒副作用，導致服用者中毒。

即便是在藥物的臨床使用中利用藥物的毒副作用治療病情，這個(gè)度也是需要醫生根據患者的病情來(lái)掌握。兩者如需同時(shí)使用，一般需要川烏和草烏先煎熬1-2個(gè)小時(shí)，具體時(shí)間根據中藥材的質(zhì)量來(lái)確定。

出現烏頭堿中毒如何處理

1、早期應即刻催吐、洗胃和導瀉

口服中毒者要立即通過(guò)刺激會(huì )厭部催吐，洗胃液可用1∶5000高錳酸鉀液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反復洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸鈉20克導瀉。若是中毒時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的應同時(shí)用2%鹽水高位結腸沖洗。

2、大量補液，以促進(jìn)毒物的排泄

3、對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時(shí)可重復注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。

4、根據病人的整體情況給予對癥治療和全身支持療法

對癥治療經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。出現嚴重心律失常，如室速、室顫時(shí)電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應措施治療。

對于咱們基層醫生來(lái)說(shuō)，烏頭堿中毒可大可小，一定要掌握好中醫基礎理論，用好中醫辨證這把標尺，為患者排憂(yōu)解難的同時(shí)規避自身風(fēng)險！同時(shí)，做好相應的科普工作一樣刻不容緩。