低氯性堿中毒為代謝性堿中毒的一種類(lèi)型,在兒科重癥搶救室較為常見(jiàn)。那么，服用纈沙坦氫氯噻嗪片會(huì )導致低氯性堿中毒么？

低氯性堿中毒的原因為

缺氯:由于Cl-是腎小管中唯一的容易與Na+相繼重吸收的陰離子，當原尿中[Cl-]降低時(shí)，腎小管便加強H+、K+的排出以換回Na+，HCO3-的重吸收增加，從而生成NaHCO3。因此低氯血癥時(shí)由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能導致代謝性堿中毒。此時(shí)病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段對Cl-的主動(dòng)重吸收從而造成缺Cl-。此時(shí)遠端曲管加強排H+、K+以換回到達遠端曲管過(guò)多的Na+。故同樣可導致代謝性堿中毒。此時(shí)病人尿Cl-是升高的。嘔吐失去HCl，就是失Cl-，血漿及尿中Cl-下降，通過(guò)上述原尿中Cl-降低機制促使代謝性堿中毒發(fā)生。

堿中毒時(shí),機體會(huì )通過(guò)1.細胞外液緩沖2.離子交換3.呼吸代償4.腎臟代償等進(jìn)行代償調節.通過(guò)代償調節如能使HCO3-/H2CO3的比值保持在正常范圍內，則為代償性代謝性堿中毒;否則，稱(chēng)為失代償性代謝性堿中毒。

纈沙坦氫氯噻嗪片的不良反應為

在共包括1570名病人的兩項對照臨床試驗中，730名病人接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合應用，報道的不良事件如下：

中樞神經(jīng)系統：頭痛、眩暈，乏力，抑郁。

上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。

胃腸道：惡心、腹瀉、消化不良、腹痛。

下尿道：尿頻，尿道感染。

肌肉骨骼系統：手臂或腿疼痛、關(guān)節炎、肌痛、扭傷和拉傷、肌肉痙攣。

其它：無(wú)力、胸痛、虛弱、病毒感染、視覺(jué)障礙、結膜炎。

纈沙坦臨床試驗中報道的其他不良反應事件有：

關(guān)節痛、胃腸炎、神經(jīng)痛，低鉀血癥，低鈉血癥，低鎂血癥和高尿酸血癥，高鈣血癥，血糖升高，糖尿和糖尿病惡化，低氯性堿中毒，蕁麻疹，其它類(lèi)型皮疹，光敏感癥，壞死性血管炎，急性中毒性表皮松解癥，紅斑狼瘡樣反應，皮膚紅斑狼瘡復發(fā)，食欲不振，輕度惡心，嘔吐，腹部癥狀，便秘，腹瀉，胰腺炎，肝內膽汁郁積，黃疸，體位性低血壓，心律失常，頭痛、眩暈，光-頭痛、睡眠紊亂、抑郁、感覺(jué)異常，視覺(jué)障礙，血小板減少癥，偶伴紫癜，白細胞減少，粒細胞減少，骨髓抑制，溶血性貧血，陽(yáng)痿，過(guò)敏反應，包括肺炎和肺水腫的呼吸道癥狀。

因此認為，服用纈沙坦氫氯噻嗪片有導致低氯性堿中毒的可能。

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（實(shí)習編輯：楊俊騰）