按：上海、浙江、江蘇、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份，積極探索多種形式的醫聯(lián)體建設，為推動(dòng)建立合理有序分級診療夯實(shí)了基礎。

　　開(kāi)展醫聯(lián)體建設是深化醫改的重要內容，是整合區域內醫療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，提升基層醫療服務(wù)能力，完善醫療服務(wù)體系的重要舉措，是推動(dòng)建立合理有序分級診療模式的重要內容。11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份積極探索以城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)為主要方式的醫聯(lián)體建設，引導醫聯(lián)體內部形成科學(xué)的分工協(xié)作機制和順暢的轉診機制。

　　上海市

　　上海市市級層面完善醫聯(lián)體組織構架、明確成員單位功能定位、區域信息平臺建設、醫聯(lián)體內居民簽約和雙向轉診制度作了有益探索，主要有“3+2+1”（即三級綜合性醫院、二級綜合性醫院、若干社區衛生服務(wù)中心）和“3+1”或“2+1”（即三級或二級綜合性醫院與若干社區衛生服務(wù)中心）模式的區域醫聯(lián)體和以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶形成的專(zhuān)科醫聯(lián)體。截至2017年9月，上海市共組建區域醫聯(lián)體47個(gè)，并依托復旦大學(xué)附屬兒科醫院、上海兒童醫學(xué)中心、上海市兒童醫院、新華醫院、瑞金醫院等三級兒童專(zhuān)科醫院或優(yōu)勢醫院，在全市構建“東、南、西、北、中”五大兒科醫聯(lián)體。

　　江蘇省

　　江蘇省明確區域醫療服務(wù)體系框架、資源總量以及結構布局要求。在縣域，重點(diǎn)推行縣鄉村一體化醫療改革，以人、財、物、服務(wù)、信息、管理一體化為核心，建立縣級醫院與基層醫療機構分工協(xié)作機制和雙向轉診綠色通道。在城市，以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，大力發(fā)展醫聯(lián)體。一是城區一體化縱向聯(lián)合。主要有四種模式：以資產(chǎn)或管理為紐帶的集團化模式；以技術(shù)合作為主的醫療協(xié)作模式；以醫療機構間的兼并、聯(lián)合，醫療機構雙方資產(chǎn)完全融合的整體兼并模式；以將醫療機構的行政、人事調配權和經(jīng)營(yíng)管理決策權進(jìn)行委托管理的委托經(jīng)營(yíng)管理模式。二是以人、財、物、服務(wù)、信息、管理一體化為核心的縣域醫療機構一體化縱向聯(lián)合。三是以技術(shù)協(xié)作和資源共享為主的城市大醫院與縣級醫院對口聯(lián)合。四是以技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理等要素為紐帶的松散型省域醫療機構聯(lián)盟。截至2017年7月，全省共建有城市區域性醫療集團126個(gè)，縣鄉村醫療服務(wù)一體化集團144個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟37個(gè)。

　　浙江省

　　浙江省實(shí)現了三級公立醫院全部參與醫聯(lián)體建設的目標，重點(diǎn)推進(jìn)“省（市）—縣—鄉”一體化縱向聯(lián)合。一是強化緊密型醫聯(lián)體建設，以全面托管、重點(diǎn)托管、專(zhuān)科托管為基礎，構建122家縣級醫院與54家省、市級三級甲等醫院建立的緊密型醫聯(lián)體。二是建立統籌人員調配、薪酬分配、資源共享、醫保支付等的縣域醫聯(lián)體218個(gè)。三是構建城市“1+X”（即以1家三級公立醫院為核心，聯(lián)合若干城市二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務(wù)中心）醫聯(lián)體158個(gè)。設立浙江大學(xué)衢州醫聯(lián)體改革示范區，以浙江大學(xué)醫學(xué)院6家附屬醫院為龍頭，聯(lián)合衢州16家市縣兩級公立醫院及相關(guān)鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心），建立緊密型醫聯(lián)體。已建成不同類(lèi)型醫聯(lián)體526個(gè)，覆蓋全省130家三級公立醫院、122家縣級醫院和鄉鎮衛生院。

　　安徽省

　　安徽省主要形成了以技術(shù)協(xié)作為主的醫聯(lián)體和以人、財、物統一管理調配為主的縣域醫共體。具體為：一是以三級醫院或區域醫療中心醫院為牽頭單位，聯(lián)合二級醫院和社區衛生服務(wù)機構組建城市醫聯(lián)體193個(gè)。二是以城市三級醫院為龍頭，聯(lián)合縣級醫院組建城鄉醫聯(lián)體，17家省屬醫院和43家三級醫院、127家二級醫院、75家一級醫院建立了協(xié)作關(guān)系。三是積極推廣天長(cháng)市醫共體經(jīng)驗做法，已在90%的縣（區）開(kāi)展醫共體建設，覆蓋參合人口的96%。四是充分利用優(yōu)質(zhì)護理資源，創(chuàng )新做實(shí)城市醫聯(lián)體建設。以高年資護士為紐帶，以“三類(lèi)人群”（老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒）、“四類(lèi)疾病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復）的健康—診療—康復連續性個(gè)性化服務(wù)為重點(diǎn)，深化家庭醫生簽約、社區首診、預約轉診、雙向轉診連續服務(wù)流程，建立城市醫院與社區衛生服務(wù)中心責任共擔、利益共享機制。

　　福建省

　　福建省于2015年10月起在省、市、縣級三個(gè)層面啟動(dòng)醫聯(lián)體建設試點(diǎn)工作，積極探索實(shí)行縣鄉一體化管理和鄉村一體化管理的縣域縱向醫聯(lián)體、縣域橫向醫聯(lián)體模式。三明市將樂(lè )縣、尤溪縣已基本形成了總醫院的組織建設、人員和科室整合等工作。福州市、廈門(mén)市、寧德市、莆田市、龍巖市均在市轄區以“3+1”（即1家三級醫院+1家社區衛生服務(wù)中心）或“3+2+1”（即1家三級醫院+1家區級醫院+1家社區衛生服務(wù)中心）組建醫聯(lián)體。龍巖市籌資1000多萬(wàn)元建設“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”項目，在全市30個(gè)中心衛生院建立市、縣、鄉三級網(wǎng)絡(luò )門(mén)診。莆田市依托3家三甲醫院建立3個(gè)市級醫學(xué)影像診斷中心，所有鄉鎮衛生院醫學(xué)影像檢查和三級醫院實(shí)現遠程閱片會(huì )診功能。截至2017年6月，全省構建各級各類(lèi)醫聯(lián)體302個(gè)，其中醫療集團21個(gè)，醫共體9個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟10個(gè)，遠程醫療協(xié)作網(wǎng)23個(gè)。

　　湖南省

　　湖南省全面啟動(dòng)了多形式、多類(lèi)型的醫聯(lián)體建設。一是通過(guò)搭建對口幫扶、同質(zhì)培訓、遠程醫療三個(gè)平臺，推進(jìn)各級醫療機構之間的聯(lián)動(dòng)機制。城市三級醫院“科對科”精準幫扶40家貧困縣縣級醫院重點(diǎn)建設200個(gè)臨床專(zhuān)科。建立94個(gè)遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，覆蓋1000多家基層醫療單位。二是通過(guò)構建城市醫聯(lián)體、縣域醫共體、專(zhuān)科聯(lián)盟三個(gè)體系，推動(dòng)各級醫療機構之間的深度聯(lián)合。長(cháng)沙市7家市屬醫院與29家基層醫療衛生機構建立緊密型醫聯(lián)體，市財政對每個(gè)醫聯(lián)體補貼30萬(wàn)元。三是桃江縣探索出了以“三化三共享”（即人才培養系統化、技術(shù)開(kāi)展精準化、管理模式一體化，共享資源、共享品牌、共享文化）為核心的醫聯(lián)體建設做法。全省共建立醫聯(lián)體194個(gè)，其中醫療集團7個(gè)，縣域醫共體68個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟25個(gè)，遠程醫療協(xié)作網(wǎng)94個(gè)。

　　重慶市

　　重慶市實(shí)現區（縣）域醫聯(lián)體建設全覆蓋，注重吸納非公醫療機構參與，通過(guò)建立醫聯(lián)體內部協(xié)作、資源共享、人才流動(dòng)三種機制，初步形成4種醫聯(lián)體模式。一是組建醫療集團。形成了以重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院為代表的“1+3+11”（即院本部+3個(gè)直屬分院+11家區縣醫院）城市緊密型醫療集團。二是組建醫共體。區（縣）人民醫院（中醫院）和社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院組建成區縣域醫共體，共建立醫共體100個(gè)。三是組建專(zhuān)科聯(lián)盟。建立了以重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院為代表的覆蓋西部10省市的“西部?jì)嚎坡?lián)盟”，聯(lián)盟成員醫院共118家。四是發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。以重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院與巫山縣人民醫院為代表的遠程醫療協(xié)作，上線(xiàn)并運行了遠程放療計劃系統及重慶市首個(gè)中美遠程會(huì )診系統。市內有各級各類(lèi)遠程合作醫院160個(gè)（二級及以上34個(gè)），覆蓋全市36個(gè)區（縣），輻射至瓊、川、黔、藏、陜等省份。全市已建成各類(lèi)醫聯(lián)體134個(gè)，縣域內就診率達85%以上。

　　四川省

　　四川省自2015年以來(lái)，先后印發(fā)《關(guān)于規范醫療聯(lián)合體建設和管理的指導意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療作戰區建設和管理工作的通知》《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，在全省開(kāi)展城市醫療集團、縣域醫共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療協(xié)作網(wǎng)四種模式醫聯(lián)體建設。16家省部級領(lǐng)頭醫院共與983家醫療機構簽約組建醫聯(lián)體，23家市級領(lǐng)頭醫院共與1150家醫療機構簽約組建醫聯(lián)體。利用華西醫院等大型公立醫院在區域醫聯(lián)體建設中的引領(lǐng)作用，實(shí)現了醫療機構功能定位和醫聯(lián)體內職責分工明確，人才上下流動(dòng)、資源下沉共享、分級診療協(xié)同服務(wù)的目標。

　　陜西省

　　陜西省全面推開(kāi)多種形式醫聯(lián)體建設，在農村，以縣級醫院為龍頭，在縣鎮村醫療衛生一體化的基礎上，聯(lián)合鎮村醫療衛生機構構建醫共體。在城市，組建由三級醫院牽頭，二級醫院、社區衛生服務(wù)中心等參與的醫聯(lián)體。延安醫療集團通過(guò)建立緊密型一體化“五個(gè)運行機制”（即緊密型一體化管理運行機制、管辦分離的運行機制、可持續的運行保障機制、人才培養流動(dòng)機制、科學(xué)的分配機制）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。西電集團醫院蓮湖區緊密型醫聯(lián)體，按照“五不變、三統一、三加強”（即社區衛生服務(wù)中心功能定位不變，公益性質(zhì)不變，機構設置、單位建制、人員身份不變，財政收支渠道不變，政府監管權力不變；人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)統一管理；社區衛生服務(wù)中心公共衛生工作得到加強，基本醫療服務(wù)得到加強，居民就近享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)得到加強）的原則，全面負責社區衛生服務(wù)中心管理，以1名全科醫師、1名公衛醫師、1名全科護士+1個(gè)專(zhuān)家團隊模式積極開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)和慢病管理。西安交通大學(xué)第一附屬醫院雁塔區醫聯(lián)體，采取醫聯(lián)體+全科醫生的辦法，通過(guò)專(zhuān)家派駐、技術(shù)幫扶、信息共享等方式，為雁塔區群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷醫療服務(wù)。全省共組建醫聯(lián)體101個(gè)，其中醫療集團65個(gè)，醫共體12個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟21個(gè)，醫療協(xié)作網(wǎng)3個(gè)，實(shí)現三級公立醫院全部參與醫聯(lián)體建設的目標。

　　青海省

　　青海省組建了全省中醫醫聯(lián)體，省級三級醫院已全部參與醫聯(lián)體建設。成立省級區域醫聯(lián)體醫學(xué)檢驗、影像、腫瘤、病理、心電網(wǎng)絡(luò )5個(gè)診療中心和2個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，西寧市按照“總院—分院—鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）—村衛生室”四級管理的模式建設第一醫療集團。海西州積極推進(jìn)緊密型醫聯(lián)體工作，選擇都蘭縣、格爾木市組建醫共體，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品采購、資產(chǎn)設備一體化管理。全省組建以市（州）醫院或縣級醫院為龍頭的醫聯(lián)體或醫共體19個(gè)，省級組建了4個(gè)省級區域醫聯(lián)體和5個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科聯(lián)盟、5個(gè)省級診療中心。

　　寧夏回族自治區

　　寧夏回族自治區相繼建立寧夏醫科大學(xué)總醫院醫療集團和自治區人民醫院醫療集團，建設寧夏胸痛聯(lián)盟和寧夏泌尿外科聯(lián)盟。其中，寧夏醫科大學(xué)總醫院醫療集團由32家醫療衛生單位，5家非醫療衛生單位組成，形成以“公立與民營(yíng)相結合、區內與區外同發(fā)展、綜合與專(zhuān)科相并重、醫院與企業(yè)共攜手”，跨區域、多屬性、綜合性的構架模式。截至2017年7月，全區100%的三級醫院、90%的三級專(zhuān)科醫院、64%的社區衛生服務(wù)機構、35%的鄉鎮衛生院已納入醫聯(lián)體范圍。分別參與了四種模式的醫聯(lián)體建設，區域醫聯(lián)體的組建模式和管理方式逐步規范，全域覆蓋基層的基本醫療和健康服務(wù)體系進(jìn)一步夯實(shí)。截至2017年7月底，全區共建成城市醫聯(lián)體50個(gè)。