近日，青島市公立醫院科研院所法人治理結構建設工作會(huì )議召開(kāi)。會(huì )上公布了青島市市屬18家公立醫院和科研院所（其中市屬公立醫院13家）將全部建立法人治理結構，各區市公立醫院、科研院所也將同步啟動(dòng)改革工作。這標志著(zhù)青島市事業(yè)單位改革在政事分開(kāi)、管辦分離方面又邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。

　　這表明，接下來(lái)這18家公立醫院將取消行政級別，實(shí)行法人治理結構。一股公立醫院去行政化改革的大潮，正在奔涌而來(lái)。

　　理事、理事會(huì )；監事、監事會(huì )……這些對醫護人員來(lái)說(shuō)還有些陌生的崗位和機構，將陸續現身青島市的18家公立醫療機構當中。7月底前，青島全市公立醫院建立健全法人治理結構，按新的體制機制運行。據山東省編辦有關(guān)負責人表示，“無(wú)論是改革范圍還是政策創(chuàng )新性上，如此力度推進(jìn)法人治理結構建設，山東省走在了全國前列。”

　　那么，此番青島18家公立醫院取消行政級別，都有哪些看點(diǎn)呢？據《醫學(xué)界》分析，主要有四方面的看點(diǎn)：

　　第一，實(shí)行聘任制與年薪制相結合

　　熟悉公立醫院改革的都知道，院長(cháng)年薪制由來(lái)已久，三明醫改當時(shí)推行的就是院長(cháng)年薪制。但是單一的推行年薪制，雖然在薪酬改革上，調動(dòng)了院長(cháng)（管理層）和醫務(wù)人員的積極性，但缺少了聘任制的配套，還是不完整的。

　　公立醫院法人自主權是建立公立醫院法人治理結構的關(guān)鍵和核心。此次青島實(shí)行的院長(cháng)聘任制與實(shí)行院長(cháng)年薪制相結合，在調動(dòng)院長(cháng)和醫務(wù)人員積極性的基礎上，同步推動(dòng)了公立醫院去行政化，對于亟待破題的公立醫院改革，具有突破意義。

　　第二，建立新的人事薪酬制度

　　在調動(dòng)廣大醫務(wù)人員積極性方面，會(huì )議要求落實(shí)內部分配自主權。允許突破現行公立醫院工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，同時(shí)實(shí)現同崗同薪同待遇，建立新的人事薪酬制度。這對公立醫院薪酬制度改革具有重要意義。

　　第三，理事會(huì )有權解聘院長(cháng)

　　與公立醫院中“戴官帽”的院長(cháng)不同，對于績(jì)效考核不達標的院長(cháng)，理事會(huì )有權予以解聘。

　　理事會(huì )是公立醫院的決策機構（有社會(huì )力量參與出資的醫院建立董事會(huì )），主要職責包括聘任（解聘）院長(cháng)及醫院管理層其他人員；制定院長(cháng)任期目標和醫院管理層其他人員考核評價(jià)辦法、薪酬管理辦法等。理事會(huì )一般由7到13名理事構成，人數為奇數。理事會(huì )每屆任期一般為5年，其中外部理事在同一醫院連續任職一般不超過(guò)2屆。

　　第四，落實(shí)人事自主權

　　放寬機構編制管理，內設機構調整、崗位設置等事項可實(shí)行備案制。允許自主聘用人員，高層次緊缺專(zhuān)業(yè)人才可采取考察的方式直接招聘。這些舉措，對于公立醫院的用人自主權，將帶來(lái)很大便利。

　　法人治理由來(lái)已久

　　了解公立醫院改革的人都知道，建立法人治理結構是公立醫院改革的重點(diǎn)之一。作為我國第一所實(shí)施“董事會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制”醫院，浙江省東陽(yáng)市人民醫院以它的“法人治理結構”改革而聞名全國。2009年，國務(wù)院頒布的醫改方案中提到的“法人治理結構”就是以東陽(yáng)人民醫院的法人治理結構為雛形。

　　實(shí)際上，青島的法人治理改革已試點(diǎn)兩年多。據《醫學(xué)界》了解，自2012年起，青島市就在32家公立醫院、科研院所、學(xué)校、圖書(shū)館、文化館等事業(yè)單位開(kāi)展了法人治理結構試點(diǎn)。2014年，青島市公立醫院法人治理改革試點(diǎn)工作在市中心醫院?jiǎn)?dòng)，該院作為首個(gè)試點(diǎn)單位，成立并召開(kāi)了由政府各部門(mén)及社區代表、醫院代表組成的理事會(huì )和監事會(huì )。

　　業(yè)內人士表示，加快公立醫院法人治理結構改革，就是要處理好醫院與政府的關(guān)系，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，逐步取消公立醫院行政級別，建立現代醫院管理制度。而這其中，院長(cháng)的公開(kāi)招聘（聘任制）則是重要一環(huán)。

　　院長(cháng)不再是“官”了

　　近年來(lái)，全國不少地方都推行了公立醫院院長(cháng)公開(kāi)招聘。早在去年（2016年）9月20日，青島市政府就發(fā)布《青島市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，提出逐步取消公立醫院行政級別，實(shí)施范圍包括青島二級以上公立醫院，未來(lái)這些醫院的院長(cháng)將不再是“官”了，而是單純地作為醫院的管理者。

　　實(shí)際上，據《醫學(xué)界》了解，實(shí)行院長(cháng)聘任制的做法由來(lái)已久，一位縣級公立醫院的副院長(cháng)向《醫學(xué)界》透露：“很多年前，我們縣里面就推行過(guò)院長(cháng)聘任制，對全縣的公立醫院領(lǐng)導實(shí)行聘任，只不過(guò)當時(shí)只是走了個(gè)形式。”據他介紹，“當時(shí)，分管衛生的副縣長(cháng)給我們這些院長(cháng)、副院長(cháng)每人發(fā)了一個(gè)聘書(shū)，就完了。然后向外界宣布，我們縣實(shí)行了‘院長(cháng)聘任制’。”由此可見(jiàn)，院長(cháng)聘任制很長(cháng)時(shí)間以來(lái)，都缺乏實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

　　分析人士認為，實(shí)行院長(cháng)公開(kāi)招聘，是公立醫院改革的重要一筆。獲聘的院長(cháng)，行政職務(wù)被取消，只是醫院“法人”，不再是“官”了，同時(shí)也一并實(shí)行了“去編制”。讀到這里，很多人會(huì )納悶：那么，這么做對院長(cháng)有什么好處？“我看中的不是年薪，不是職務(wù)級別，是新的平臺。”借用一位通過(guò)公招上任的公立醫院院長(cháng)的話(huà)來(lái)說(shuō)：“歷經(jīng)多年沉淀，我希望把所學(xué)所悟在一個(gè)新的平臺上展示出來(lái)。”

　　為醫改打開(kāi)突破口

　　一位公立醫院的管理者表示，公立醫院改革進(jìn)入深水區，醫院班子必須是懂醫懂管理、有勇氣有擔當的復合型人才。實(shí)行法人治理，取消行政級別，公開(kāi)招聘院長(cháng)，這一做法改變了院長(cháng)對領(lǐng)導負責的模式，轉而為對醫院、對患者、對社會(huì )負責，這將激發(fā)醫院活力，為當前徘徊不前的醫改，撕開(kāi)一個(gè)突破口。

　　回顧新醫改以來(lái)這8年，真正動(dòng)搖體制機制方面的改革舉措并不多，尤其是倍受爭議的公立醫院行政化和編制制度。在新醫改進(jìn)行到第8年且成效有限的當下，青島18家公立醫院和科研院所同步取消行政級別，對醫改的推進(jìn)含義顯而易見(jiàn)。