在現代科技的推動(dòng)下，醫學(xué)基礎研究取得了重大突破，醫療在基礎研究、診斷工具和藥物研發(fā)方面的革命性新技術(shù)突飛猛進(jìn)。工程學(xué)和計算機科學(xué)創(chuàng )造出無(wú)創(chuàng )影像技術(shù)，改善了診斷的技術(shù)手段。基因技術(shù)、干細胞、靶向治療、微波技術(shù)、電磁診斷等創(chuàng )新性技術(shù)的不斷涌現，醫療正以前所未有的發(fā)展勢頭，不斷顛覆以往的診療技術(shù)和方法；不斷突破原有的診療禁區；不斷開(kāi)拓新的治療領(lǐng)域。隨著(zhù)投入的增加，技術(shù)創(chuàng )新推動(dòng)醫療呈現加速度式的發(fā)展，醫學(xué)模式也發(fā)生了從生物醫學(xué)向生物-心理-社會(huì )模式的重要轉變。醫學(xué)的不斷變化，帶來(lái)了學(xué)科建設、人才培養、管理方式等方面的重要改變，技術(shù)、管理、多學(xué)科等因素的加入，快速推動(dòng)著(zhù)醫療的發(fā)展，逐步形成了醫療自身多元的發(fā)展趨勢，這些趨勢反過(guò)來(lái)重塑醫療整體格局，影響人們的生活。

　　一、當前醫療發(fā)展呈現的幾個(gè)主要趨勢：

　　1.從精確診斷、設備應用、信息化、智能化的融合來(lái)看，明顯存在：經(jīng)驗醫學(xué)—實(shí)證醫學(xué)—薈萃循證的趨勢。

　　這一趨勢的存在就意味著(zhù)個(gè)人診療時(shí)代已經(jīng)結束了！實(shí)證是當下醫療的主體——經(jīng)驗醫學(xué)正在逐步消退。未來(lái)對于個(gè)性化的診療實(shí)現，不僅是一般意義上的經(jīng)驗，需要多種檢驗檢測方法及各種儀器檢查結果的確認，需要大數據分析作為基礎，這樣的診療方式，需要專(zhuān)業(yè)的不斷細化、多學(xué)科的融合、多部門(mén)的支持以及醫療設備的智能化普及才能實(shí)現。在這種趨勢下，臨床型醫院和普通綜合小醫院的生存空間越來(lái)越小，專(zhuān)業(yè)化專(zhuān)病診所依然存在空間，大醫院的發(fā)展無(wú)論是規模還是學(xué)科都會(huì )越來(lái)越大。

　　2.從手術(shù)方式、設備輔助和制藥工藝的發(fā)展來(lái)看，明顯存在：有創(chuàng )—微創(chuàng )—無(wú)創(chuàng )的趨勢。

　　現代的生物醫藥的發(fā)展，人體工程學(xué)的深度研究，電子工程突飛猛進(jìn)，人工智能設備的應用，使得當前的醫療設備和手術(shù)器械日新月異，小型化、智能化符合人體工程學(xué)的儀器設備層出不窮，正是這種快速發(fā)展的態(tài)勢，帶動(dòng)了手術(shù)方式的變革。現在，絕大多數手術(shù)都可以通過(guò)微創(chuàng )的方式實(shí)現，而不需要在身體上開(kāi)出大口子，微創(chuàng )是對過(guò)去傳統手術(shù)方式的顛覆！可以想象，未來(lái)若干年，幾乎所有的手術(shù)都可能是微創(chuàng )方式實(shí)現的，在普及微創(chuàng )的同時(shí)，各種創(chuàng )新性無(wú)創(chuàng )治療方式也將得到大力的發(fā)展，比如：各種射線(xiàn)治療、微波治療、熱治療、外敷滲入、創(chuàng )新藥物、食物治療、分子定向靶細胞治療、單克隆抗體藥物、基因編輯修補、免疫治療等一系列無(wú)創(chuàng )的手段也將隨著(zhù)研究的深入，不斷涌現出來(lái)，并逐步占據主導地位！這種趨勢，需要對人體更加深入的了解，需要對治療方法更加精準的評估。

　　3.從診療的研究深度來(lái)看，明顯存在：組織器官—細胞分子—蛋白基因發(fā)展的趨勢。

　　組織器官的研究闡明了人體生理結構的功能作用，奠定了依據器官功能作用的生物醫療模式的發(fā)展，也奠定了一級醫療學(xué)科的基礎。隨著(zhù)細胞分子學(xué)的發(fā)展，醫學(xué)進(jìn)入了人體的微觀(guān)世界，隨之也帶來(lái)了醫學(xué)的更高層面的飛速發(fā)展，使得各分類(lèi)學(xué)科得到了廣泛的關(guān)注，分類(lèi)學(xué)科不管是在生理功能、病理失調狀態(tài)、治療方法、手段、都得到了揭示。這種研究促進(jìn)了二、三級醫療學(xué)科的快速衍生并發(fā)展壯大。現在的研究則向更加微觀(guān)的領(lǐng)域發(fā)展，可以預知，免疫治療、干細胞、細胞膜脂、蛋白性狀表達、基因編輯治療等一系列更深層次的研究將會(huì )帶來(lái)下一場(chǎng)醫療學(xué)科的革命性改變。未來(lái)，專(zhuān)病或者專(zhuān)領(lǐng)域的醫療實(shí)體將會(huì )不斷涌現！

　　4.從診斷治療的過(guò)程和結果看：存在醫療診斷治療的同質(zhì)化和個(gè)性化診療深化并存的趨勢。

　　隨著(zhù)儀器設備的升級換代和人工智能的廣泛應用，獲取醫學(xué)知識越來(lái)越快，診療技術(shù)變得越來(lái)越易得，質(zhì)量標準控制得到統一，標準化診療方案推廣、臨床指南普及和應用，診療的同質(zhì)化現象日益明顯。同時(shí)，設備的小型化、自動(dòng)化、智能化程度越來(lái)越高，植入性醫療器械和芯片技術(shù)的提升，伴隨著(zhù)信息技術(shù)的革命，使得對個(gè)體的連續監測成為現實(shí)，個(gè)體疾病精細的數據支撐保證了診療個(gè)性化的實(shí)施。同質(zhì)化表明以專(zhuān)家主導模式的就診方式將會(huì )逐步走向滅亡！個(gè)性化的基于健康主導的醫學(xué)診療模式將興起！同質(zhì)化催生的是醫療小個(gè)體的發(fā)展，個(gè)性化則需要大機構多種資源的有效銜接。

　　5.醫療行業(yè)人才培養和發(fā)展需求正在逐漸形成：從臨床診療--醫學(xué)研究--臨床科研教學(xué)一體化的方向轉化的趨勢。

　　這種趨勢在近幾年尤為突出，擁有人才聚集、占領(lǐng)學(xué)術(shù)高地的醫院，擁有強大教學(xué)背景的醫院，參與重大研究的醫院往往取得了超額的病人依賴(lài)度、信任度。這樣的趨勢形成以后，就使得一部分單純臨床型診療活動(dòng)的醫院逐步被甩在后面，不管這個(gè)醫院的硬件設備多么好。最為典型的就是企業(yè)醫院的逐步?jīng)]落，大學(xué)附屬醫院的崛起！在這樣的趨勢下，不管是什么樣的醫院，都脫離不了當前的趨勢影響，如果要成為優(yōu)秀的醫院，就必須科研為先導、教學(xué)為輔助、臨床為基礎才能實(shí)現這樣的基本愿景。那么，對于那些醫療相關(guān)資源整合能力不強，簡(jiǎn)單從事臨床醫療的機構，劣勢地位決定其發(fā)展難度很大，尤其是小機構未來(lái)將面臨越來(lái)越大的經(jīng)營(yíng)壓力，這些機構將呈現逐步萎縮的態(tài)勢。反之，大型醫療機構的資源聚集優(yōu)勢將會(huì )吸引更多的優(yōu)質(zhì)人才加盟，大型醫院的發(fā)展將呈現不斷膨脹的態(tài)勢。

　　6.從科技發(fā)展、儀器設備小型化和人工智能的應用看，正在逐步形成：醫生現場(chǎng)診斷—遠程控制診斷—人工智能輔助自我診治的趨勢。

　　近年來(lái)，人工智能的開(kāi)發(fā)突飛猛進(jìn)，一方面得益于計算機技術(shù)的更新?lián)Q代，另一方面得益于電子產(chǎn)品的小型化普及應用，電子通訊、計算機、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用，催生了遠程診療的誕生和壯大，人工智能的加入，一定會(huì )逐步替代醫生診斷，包括對于癥狀的判斷、影像的診斷、檢驗檢測結果的判定、治療方法的選擇等諸多方面，未來(lái)的人工智能不管在學(xué)習能力還是在疾病的追蹤等方面完全會(huì )超越人類(lèi)。因此，從醫生現場(chǎng)診斷—遠程控制診斷—人工智能輔助自我診治的趨勢勢不可擋！而且呈現加速度的發(fā)展態(tài)勢。當這樣的趨勢形成，未來(lái)的醫院形態(tài)會(huì )發(fā)生很大的改變。

　　7.從醫學(xué)系統理論看，明顯存在：疾病診治—慢病防治—無(wú)病預防的趨勢。

　　對于疾病的診治，人類(lèi)通過(guò)幾百年的努力，已經(jīng)取得了“無(wú)所不能”的成就。一般意義的疾病，現代醫療都可以解決。但是人類(lèi)在解決一般性疾病之后依然臨傳染性疾病和慢性疾病的困擾，很多慢性疾病至今仍然病因不明，比方腫瘤；有些傳染性疾病難以治愈，比如艾滋病。即便存在某些疾病的困擾，但是人們對生命高質(zhì)量的追求、對長(cháng)壽的追求，伴隨醫療技術(shù)的進(jìn)步似乎變得觸手可及，這就促使人類(lèi)更加堅定一方面攻克未知的疾病，另一方面極力做到無(wú)病預防，也就形成了疾病診治—慢病防治—無(wú)病預防的醫學(xué)發(fā)展趨勢。隨著(zhù)媒體傳播和健康宣教的推廣，這種趨勢越來(lái)越得到大眾的認可，并且被當作真理一樣進(jìn)行擴散。實(shí)現這樣的趨勢，一定是海量的研究和實(shí)驗，一定是龐大的團隊分工協(xié)作完成。這樣的趨勢也決定了研究的深度才是行業(yè)地位的標尺，研究越深，行業(yè)地位越高；反之亦然。

　　二、醫療趨勢驅動(dòng)下醫療機構的重塑

　　科技進(jìn)步在不斷改變醫療，趨勢的形成是各種因素疊加的結果，是客觀(guān)事物的反映，不以人的意志為轉移。自動(dòng)化、智能化儀器設備應用正在悄然改變醫院原有的形態(tài)，細心的人會(huì )發(fā)現，大醫院藥房不缺人了，掛號收費變機器的多了，手術(shù)機器人大顯身手了，大醫院的檢驗科人變少了，機器正在逐步替代醫務(wù)人員，特別是人工智能的突破，不久的將來(lái)，很多智力的工作、精細的管理工作都將由人工輔助機器設備完成，這種應用將重塑醫療形態(tài)！

　　醫療機構的發(fā)展也將伴隨著(zhù)醫療趨勢的改變而呈現功能和結構等方面的改變，如果醫療機構順應趨勢發(fā)展，就能得到快速的提升，反之，則會(huì )遇到很多難以克服的困難。

　　1.醫療機構兩極化的現象會(huì )越來(lái)越明顯。

　　醫學(xué)研究的深入，各種技術(shù)成果的應用，醫療器械設備的升級換代，社會(huì )分工的細化，信息技術(shù)和人工智能的加入等等這些因素都使得醫療本身越來(lái)越繁雜，個(gè)人人工時(shí)代已經(jīng)結束，大分工、大協(xié)作的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨！精準化、細分領(lǐng)域將得到充分發(fā)展。未來(lái)醫療機構兩極化現象將會(huì )越來(lái)越嚴重。①大醫院越來(lái)越大將是不可阻擋的趨勢。醫院的學(xué)科將更加細化，醫院中更多的醫生在做醫學(xué)相關(guān)研究，而不是治療；醫療器械的應用也將得到極大普及，家庭小型化的設備層出不窮；治療方法也更加聚焦于微創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )；人工智能將逐漸走進(jìn)醫療并起到主導作用。②中間層的醫療機構會(huì )出現生存問(wèn)題，無(wú)力參與整個(gè)綜合醫療的競爭，相當的醫院會(huì )萎縮，有條件的醫院轉型為康復、醫養結合等醫療輔助性機構或者醫療專(zhuān)科醫院甚至專(zhuān)病醫院。③個(gè)體診所依然紅火，民眾健康需求增加，簡(jiǎn)單的基礎性醫療服務(wù)依然廣闊的市場(chǎng)。

　　2.專(zhuān)科醫院和專(zhuān)業(yè)研究機構將會(huì )占據相當地位，專(zhuān)病醫院將呈現快速增長(cháng)的態(tài)勢。

　　醫療專(zhuān)業(yè)的細分剛剛開(kāi)始，專(zhuān)科醫院的興起是必然趨勢，但是隨著(zhù)醫療相關(guān)的研究也在不斷增加，專(zhuān)科內專(zhuān)業(yè)細分的三四級學(xué)科不斷呈現，專(zhuān)科醫院依然顯得很龐大。因此聚焦于某一領(lǐng)域將成為醫療的大趨勢，專(zhuān)注細分領(lǐng)域是未來(lái)醫療機構的主要形態(tài)之一，更多的機構會(huì )從綜合演變?yōu)閷?zhuān)科，相當部分醫院會(huì )專(zhuān)注于專(zhuān)病，專(zhuān)病醫院的應運而生將會(huì )上演。突出特色，在產(chǎn)業(yè)鏈的一環(huán)上站穩腳跟，并深化發(fā)展是未來(lái)很多中型醫院的必然選項之一。對于那些轉型困難的醫院，很多會(huì )向康復、康養、影像檢驗中心等輔助性醫療機構轉型。

　　3.醫學(xué)研究的地位在上升，醫療專(zhuān)家的價(jià)值在下降。

　　科技將推升個(gè)性化診療水平，加快個(gè)性化診療的速度，僅僅依靠掌握的醫學(xué)知識、豐富的經(jīng)驗而出人頭地將會(huì )越來(lái)越難，診療將越來(lái)越依賴(lài)于實(shí)證，個(gè)體的經(jīng)驗被薈萃分析替代，人工經(jīng)驗被機器的自動(dòng)化、智能化替代，個(gè)體知識遠不及人工智能，因此可以想象，智能機器人逐步替代醫生的步伐越來(lái)越響！未來(lái)專(zhuān)家的價(jià)值，更多的是創(chuàng )新型思維、深度的研究以及和患者交流。

　　4.輔助性醫療機構出現快速發(fā)展。

　　輔助性醫療機構將伴隨著(zhù)醫療機構的重塑，出現快速發(fā)展態(tài)勢，這些機構主要是為醫療服務(wù)提供直接或者間接的服務(wù)，一類(lèi)是直接服務(wù)于病人，比如：器械服務(wù)、醫療康復、生活照顧、家庭護理等等；另一種是直接服務(wù)于醫生，比如：人體工程師、臨床培訓、專(zhuān)業(yè)課程等等；還有一種就是直接服務(wù)于醫療機構，比如：洗消服務(wù)、信息數據、物流服務(wù)、科研分包業(yè)務(wù)等等。社會(huì )分工決定了未來(lái)醫療將是一個(gè)服務(wù)爆發(fā)的行業(yè)，也是一個(gè)服務(wù)鏈條極其長(cháng)的行業(yè)。其中相當的工作都會(huì )被人工智能逐步替代，但是，由于需求的個(gè)性化程度很高，依然是人力、智力密集型行業(yè)。

　　5.混合型醫療機構將唱主角。

　　未來(lái)醫院不是簡(jiǎn)單的治療機構，也不是單純的研究機構，它會(huì )將很多與本機構相關(guān)的診療、檢查、追蹤追訪(fǎng)、儀器設備開(kāi)發(fā)、技術(shù)應用、科學(xué)研究、藥物研發(fā)、教育教學(xué)等等關(guān)聯(lián)整合，形成復合型的、多功能的機構。但是這些機構大多數只會(huì )專(zhuān)注于局部領(lǐng)域。因此，個(gè)性化的機構、有特色的機構將會(huì )越來(lái)越多。

　　三、趨勢來(lái)了，各方如何應對？

　　醫療趨勢是科學(xué)技術(shù)、科研實(shí)力、社會(huì )物質(zhì)的豐富、人的觀(guān)念變化等等一系列綜合因素集聚疊加形成的，趨勢形成以后，會(huì )影響醫療的管理者、參與者，管理者、參與者如何在趨勢作用下選擇，對自身很重要，理性的觀(guān)點(diǎn)是順應大勢。

　　1.政府。順應趨勢，不僅可以節約社會(huì )資源，提升資源效率，還可以引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展促進(jìn)社會(huì )進(jìn)步。趨勢的形成是多種因素的疊加形成的，政府是唯一能夠延緩甚至逆轉現有趨勢力量的部門(mén)，逆轉趨勢意味著(zhù)付出巨額代價(jià)。但最終趨勢依然不可阻擋。所以政府應當研究醫療的發(fā)展趨勢，引導醫療的發(fā)展，避免社會(huì )資源的浪費。

　　2.醫院。醫院的學(xué)科建設、發(fā)展方向要順應醫療趨勢的方向，大醫院發(fā)展三四級學(xué)科將會(huì )引領(lǐng)潮流，不管是診療方法、技術(shù)手段、醫學(xué)研究、醫學(xué)教育、儀器設備應用等等都要根據發(fā)展趨勢逐步調整，微創(chuàng )治療是當前的風(fēng)口，無(wú)創(chuàng )治療是下一個(gè)風(fēng)口！多鼓勵發(fā)展符合趨勢方向的醫療項目或者學(xué)科，做好現在，占領(lǐng)未來(lái)，才能讓醫院具有更強的生命力！否則，發(fā)展會(huì )遇到困難，甚至影響到醫院生存。

　　個(gè)性化、人文化是未來(lái)一段時(shí)間內國內醫院需要面對的主要問(wèn)題，個(gè)性化、人文化的核心是以病人為中心，包括像差異化的診療方案、特異性的信息推送、嚴密的隱私保護、以健康為主線(xiàn)的持續服務(wù)將逐步替代“以醫院為中心、病人圍著(zhù)專(zhuān)家走”的以專(zhuān)家主導服務(wù)模式。醫院的服務(wù)模式、服務(wù)流程將會(huì )出現巨大的改變，真正以患者為中心的醫院第三輪建設改造將會(huì )隨之應運而起。

　　3.醫務(wù)人員。未來(lái)，知識更迭更加快速、儀器應用更加廣泛、診療方法更加多元、分工協(xié)作更加普遍，個(gè)性化、人文化將是未來(lái)的大趨勢。醫務(wù)人員應當順應趨勢發(fā)展的要求，診療上更加傾向于微創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )，理念上更加傾向于預防；研究上更加傾向于深度、細化；醫務(wù)人員在趨勢醫療中找到自己的位置，力爭做到專(zhuān)而深、細而精、勤而和。智能化、自動(dòng)化可能是醫務(wù)人員最強有力的競爭對手！

　　4.患者。未來(lái)的患者將會(huì )越來(lái)越關(guān)注健康和疾病。患者雖然有人工智能輔助設備以及與自身健康相關(guān)的儀器設備的幫助。由于醫學(xué)知識的爆炸、實(shí)證的內容增多、治療方式的多元化以及自體診療的個(gè)性化等等因素，看病很簡(jiǎn)單，同時(shí)患者需要掌握更多的健康相關(guān)知識和技能，患者自我抉擇的事項將越來(lái)越多，需要基礎的數據和實(shí)證證據越來(lái)越多，看病也會(huì )更加困難！看病也會(huì )變得更加昂貴！

　　5.醫療投資者。醫療的長(cháng)周期、穩定增長(cháng)的趨勢沒(méi)有變，醫療的需求依然會(huì )出現加速度增長(cháng)。醫療投資應當沿著(zhù)醫療趨勢的方向進(jìn)行布局，只有立足趨勢前沿的投資，才有可能避免被淘汰出局的風(fēng)險。傳統的醫療服務(wù)投資依然有廣闊的前景，核心是轉變觀(guān)念、加強管理、創(chuàng )新變革。

　　6.其他參與者。除了以上參與者，醫療相關(guān)的還有保險，學(xué)校，專(zhuān)業(yè)研究機構等等，這些機構可能直接的相關(guān)性不強，但是其力量依然可以與趨勢共振，推動(dòng)趨勢前行，依然可以借助趨勢的力量發(fā)展自己。

　　趨勢在重塑醫療的同時(shí)，將極大地改變人們的行為，推動(dòng)創(chuàng )新技術(shù)的應用，推動(dòng)醫療的變革。這些改變將極大地改善民眾的健康狀況，提升健康指數。趕快跟上趨勢的步伐，享受科技創(chuàng )新帶來(lái)的健康呵護吧！