日前，北京市發(fā)改委發(fā)布“北京市推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)”。今年年底前，北京市將實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到35%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到90%以上。同時(shí)，公立醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的臨床醫師（含退休）也可作為家庭醫生在基層提供簽約服務(wù)。此外，北京市將鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個(gè)體診所）提供簽約服務(wù)，并收取相應費用，同時(shí)接受定期考核及監管。

　　重點(diǎn)人群九成以上簽約

　　根據實(shí)施意見(jiàn)，北京全市將在各區開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)的內容、方式、收付費、績(jì)效考核、激勵機制等方面實(shí)現突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病、結核病和嚴重精神障礙患者等人群，慢性疾病患者當中近期優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等人群。

　　截至5月，北京市重點(diǎn)人群簽約394.5萬(wàn)人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到71.9%。到今年年底前，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到35%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到90%以上，力爭實(shí)現農村低收入家庭、計劃生育特殊家庭的家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋。

　　到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　非公機構也可提供簽約

　　現階段，家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生），以及具備能力的社區衛生服務(wù)機構醫師和鄉村醫生等。

　　今后，北京市還將積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的臨床醫師（含退休），特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫療衛生機構可通過(guò)簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場(chǎng)所和輔助性服務(wù)。

　　同時(shí)，鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個(gè)體診所），在屬地衛生計生行政部門(mén)和社區衛生服務(wù)中心的統籌管理下，提供簽約服務(wù)，并收取相應費用，同時(shí)接受定期考核及監管。北京市將逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務(wù)隊伍。

　　簽約服務(wù)原則上應當采取團隊服務(wù)形式，并依托基層醫療衛生機構為居民提供簽約服務(wù)。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、防保人員組成，有條件的地區可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社（義）工、家庭保健員、家醫助理等加入團隊。同時(shí)，發(fā)揮中醫藥在基本醫療和預防保健方面的重要作用。

　　優(yōu)先滿(mǎn)足重點(diǎn)人群需求

　　北京市將優(yōu)先滿(mǎn)足重點(diǎn)人群的簽約需求。根據服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責任區域，并充分結合居民門(mén)診診療實(shí)際情況，引導居民選擇1個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項，通過(guò)與居民建立相對穩定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續、綜合的健康責任制管理。

　　簽約周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民自愿續約或選擇其他適合的家庭醫生團隊簽約。另外，居民與家庭醫生或家庭醫生團隊簽約同時(shí)，還可自愿與醫聯(lián)體醫院簽約，形成組合簽約服務(wù)模式，促進(jìn)居民就醫的有序流動(dòng)。

　　二級以上醫院對接轉診

　　家庭醫生服務(wù)基本簽約服務(wù)內容包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療以及約定的健康管理服務(wù)。同時(shí)各機構還可以制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內容，可包括：健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監測等以主動(dòng)服務(wù)為特色的個(gè)性化簽約服務(wù)內容。

　　同時(shí)，加強基層醫療衛生機構與老年人家庭、養老機構內老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供健康管理服務(wù)。

　　家庭醫生團隊將綜合利用居民的診療記錄、健康體檢記錄、健康篩查結果等信息，定期對簽約居民的健康狀況進(jìn)行評估，并根據健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復期人群的不同需求，提供針對性、防治結合、持續有效的分類(lèi)健康管理服務(wù)。

　　此外，二級以上醫療機構應通過(guò)全科醫學(xué)科或指定科室對接家庭醫生轉診服務(wù)，建立綠色轉診通道，確保患者及時(shí)享受到預約掛號、專(zhuān)家號、優(yōu)先住院（符合住院標準）等轉診服務(wù)，方便簽約居民享受到連續性的就醫服務(wù)。對疾病康復期轉診回社區的患者，家庭醫生給予社區康復、家庭病床服務(wù)。

　　對于在社區衛生服務(wù)機構符合一定條件的高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等四類(lèi)慢性病患者提供最長(cháng)不超過(guò)2個(gè)月藥品用量的長(cháng)處方服務(wù)。

　　基本公共服務(wù)免費提供

　　家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)中，所涉及的基本公共衛生服務(wù)應向居民免費提供，基本醫療服務(wù)價(jià)格按照北京市醫療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)規定執行，非基本醫療服務(wù)價(jià)格由醫療機構和簽約居民協(xié)商確定，醫保報銷(xiāo)按照北京市醫療保險報銷(xiāo)政策執行。符合醫療救助等政策的按規定實(shí)施救助。

　　另外，意見(jiàn)規定，家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務(wù)，按規定收取相關(guān)服務(wù)費用外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務(wù)或者向非簽約居民提供醫療衛生服務(wù)，按規定收取費用。

　　基層醫療衛生機構可按照財務(wù)制度規定在核定的收支結余中提取獎勵基金，由各區衛生計生委和基層醫療衛生機構結合績(jì)效考核結果，統籌用于機構職工績(jì)效考核獎勵。

　　另外，基層醫療衛生機構內部績(jì)效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜，向簽約重點(diǎn)人群的家庭醫生（團隊）傾斜，二級以上醫院要在績(jì)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫師傾斜。同時(shí)，在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向家庭醫生傾斜。