廣州地區公立醫院按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，調整項目3568項，總體調價(jià)幅度為7.7%。

　　根據國家、廣東省關(guān)于深化醫藥衛生體制改革、價(jià)格機制改革的決策部署，廣州市統籌推進(jìn)中央、省、軍隊、武警在穗公立醫院以及廣州市屬、區屬城市公立醫院的綜合改革工作，并于2017年7月15日全面取消藥品加成、啟動(dòng)公立醫院綜合改革。屆時(shí)，廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整工作將全面啟動(dòng)。7月7日，《廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整方案(征求意見(jiàn)稿)》開(kāi)始征求意見(jiàn)。記者了解到，廣州地區公立醫院的基本醫療服務(wù)項目總體調價(jià)幅度為7.7%，調整后的基本醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。

　　曾開(kāi)展民間調查專(zhuān)家論證工作

　　根據黨中央、國務(wù)院和廣東省委、省政府有關(guān)部署要求，為全面推進(jìn)廣州地區公立醫院綜合改革，完善醫藥衛生體制機制，按照《關(guān)于推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號)和《廣東省深化醫藥衛生綜合改革實(shí)施方案》(粵府〔2017〕32號)等有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格改革的文件精神，結合廣州市實(shí)際情況，發(fā)改委草擬了《廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整方案(征求意見(jiàn)稿)》，并向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　根據《關(guān)于推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》和《廣東省深化醫藥衛生綜合改革實(shí)施方案》，取消藥品加成后(不含中藥飲片)，公立醫院因此而減少的合理收入，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%，財政專(zhuān)項補償10%，醫院自我消化10%的原則，進(jìn)行補償。

　　為提高廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整方案的科學(xué)性、合理性和可行性，方案制定過(guò)程中，開(kāi)展了民意調查、專(zhuān)家論證等工作。民意調查采取問(wèn)卷調查和專(zhuān)題座談會(huì )等多種調查方式，聽(tīng)取了民眾、醫院代表、人大代表和政協(xié)委員等各方面的意見(jiàn)和建議。通過(guò)組織召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì )，多次召集行業(yè)專(zhuān)家對價(jià)格調整獻言獻策等，為科學(xué)制定價(jià)格調整方案提供了民意參考和專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

　　取消藥品加成降低檢驗價(jià)格

　　意見(jiàn)稿指出，中央、省、軍隊、武警在穗公立醫院以及廣州市屬、區屬城市公立醫院(不包含基層醫療衛生機構，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣州地區公立醫院”)，將同步調整醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行同城同級同價(jià)。同步強化價(jià)格和醫療、醫保、醫藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制，確保醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。

　　除公立醫院提供的基本醫療服務(wù)外，其余醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。嚴格控制特需醫療服務(wù)規模，公立醫院提供特需醫療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。基本醫保基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)，由廣州市人力資源社會(huì )保障部門(mén)綜合考慮醫療服務(wù)成本以及社會(huì )各方面承受能力等因素，與社會(huì )保險定點(diǎn)醫院談判，合理確定醫療保險基金支付標準，引導價(jià)格合理形成。公立醫院實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的具體醫療服務(wù)項目，根據省和市相關(guān)規定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　本方案按照“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格騰出的空間，用于調整部分偏低的醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)調升診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，調降大型醫用設備檢查治療和檢驗等項目的價(jià)格。

　　待《廣東省新增和修訂醫療服務(wù)價(jià)格項目受理審核辦法》出臺后，及時(shí)受理審核新增醫療服務(wù)項目，促進(jìn)醫療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用。新增醫療服務(wù)項目審核立項后，由醫院自主制定試行價(jià)格，試行期最長(cháng)不超過(guò)兩年。

　　4238項醫療服務(wù)中調整3568項

　　目前，廣州地區公立醫院執行的基本醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格共有4238項。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，調整項目3568項，總體調價(jià)幅度為7.7%。調整項目包括調升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的臨床各診療系統類(lèi)、手術(shù)治療類(lèi)、物理治療與康復、護理類(lèi)、中醫及民族醫類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格的項目等2457項；調降大型設備檢查治療價(jià)格、檢驗類(lèi)、醫學(xué)影像類(lèi)、打印照片類(lèi)等價(jià)格的項目1110項。同時(shí)將掛號費并入診查費，減少1項。

　　比如，門(mén)診診查費調整后，普通門(mén)診診查費為10元、副主任醫師門(mén)診診查費為20元、主任醫師門(mén)診診查費為30元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設備價(jià)格下調，三級醫院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價(jià)后分別為280元、420元。

　　患者醫藥費用負擔總體不增加

　　為減輕患者負擔，醫保和價(jià)格政策密切銜接配合，調整后的基本醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。比如，調整后普通門(mén)診診查費標準10元，門(mén)(急)診診查費納入廣州市社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個(gè)人僅需支付3元，與原標準普通門(mén)診診金(含掛號費)4元相比，患者少支付1元。

　　由于調整的項目有升有降，患者治療項目不同，調價(jià)對個(gè)體的影響也存在差異，但患者的醫藥費用總體水平是降低的，醫療服務(wù)項目調整增加費用相當于取消藥品加成減少費用的80%左右，患者負擔整體不會(huì )增加。