大突破，各醫(yī)院將不再受醫(yī)?？傤~控制。

　　意見指出：有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費等相結(jié)合，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內(nèi)）醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。

　　分析解讀：眾所周知，目前醫(yī)保對公立醫(yī)院的醫(yī)療費用實行的是總額控制?；蛘邠Q句話說，醫(yī)院能夠使用的醫(yī)保費用是有上限的，超出總額的部分，醫(yī)院是要倒貼錢的。

　　而一旦區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制后，區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制，將不再細化明確各醫(yī)療機構(gòu)總額控制指標(biāo)，而是將項目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價值以一定點數(shù)體現(xiàn)，年底根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)所提供服務(wù)的總點數(shù)以及地區(qū)醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個點的實際價值，按照各醫(yī)療機構(gòu)實際點數(shù)付費。

　　當(dāng)實行區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)后，這意味著在一定區(qū)域內(nèi)，醫(yī)?？傤~是一定的，刺激醫(yī)院以更好的服務(wù)、更多患者覆蓋和更低價格展開醫(yī)保份額的爭奪，既保證區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又能較好地實現(xiàn)醫(yī)?？刭M的目標(biāo)。而在這種機制下，醫(yī)?？刭M將會成為醫(yī)院主動行為，去嚴控藥品和醫(yī)療成本支出。

　　綜上，分析人士認為，此種醫(yī)保支付方式改革，既有利于推動醫(yī)院之間的競爭，又可以防止大醫(yī)院無限擴張和盲目競爭。

　　大解放，日間手術(shù)將全部納入醫(yī)保報銷。

　　意見指出：逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費范圍。

　　分析解讀：日間手術(shù)是指擇期手術(shù)患者有計劃地入院，二十四小時內(nèi)完成手術(shù)出院的模式。

　　日間手術(shù)在歐美國家已經(jīng)成為擇期手術(shù)廣泛采用的模式，占到了手術(shù)量的七成。按照目前的醫(yī)保政策，還沒有把日間手術(shù)納入醫(yī)保報銷的范疇。受制于相關(guān)醫(yī)保報銷政策，患者術(shù)前在門診的檢查費用并不能夠報銷，嚴重阻礙了日間手術(shù)的推廣。

　　而此次國務(wù)院在意見中明確提出，逐步把日間手術(shù)納入醫(yī)?；鸬牟》N付費范圍，將極大提高醫(yī)療供給側(cè)的供給，提升床位使用率，釋放醫(yī)院的生產(chǎn)力。同時，也可以預(yù)見，日間手術(shù)將成為公立醫(yī)院又一個新的營利增長點，公立醫(yī)院間將會展開一場新的對日間手術(shù)的爭奪戰(zhàn)。

　　大趨勢，醫(yī)保支付的多元時代徹底來臨。

　　意見指出：2017年起，進一步加強醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全國范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比將明顯下降。

　　分析解讀：關(guān)于醫(yī)保支付改革，外界始終存在一種誤區(qū)，認為按病種付費將替代目前所有的醫(yī)保支付方式。

　　國務(wù)院的意見給出了明確了方向，今后的醫(yī)保支付格局并不是單一的按病種付費，而是按病種付費為主，按人頭、按床位、按項目等多種付費方式并存的嶄新格局。

　　這樣的格局無疑是合理的，也打消了不少人對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用而強行進行打包付費顧慮。同時這樣的付費格局將極大地考驗公立醫(yī)院的運營管理水平。