廖新波：藥價(jià)放開(kāi)對醫療行業(yè)產(chǎn)生深刻影響

2014-11-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖然放開(kāi)藥品價(jià)格可能會(huì )使費用上漲，但是價(jià)格放開(kāi)了之后，由于價(jià)格合理了，藥品能夠確保供應了。我認為這也是符合市場(chǎng)規律，落實(shí)“政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)，通過(guò)市場(chǎng)來(lái)決定資源的配置”的一個(gè)具體的表現。

　　藥價(jià)放開(kāi)是符合市場(chǎng)規律，是落實(shí)“政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)，通過(guò)市場(chǎng)來(lái)決定資源的配置”的一個(gè)具體的表現。

　　最近，有關(guān)部門(mén)擬放開(kāi)血液制品、一類(lèi)精神和麻醉藥品、專(zhuān)利藥等四種藥品的價(jià)格。我認為，這將對整個(gè)醫療市場(chǎng)以及醫療行業(yè)產(chǎn)生很深刻的影響，多多少少會(huì )促使醫藥行業(yè)發(fā)生一些結構性的改變。在這之中，最大的影響莫過(guò)于解決了過(guò)去廉價(jià)藥沒(méi)人生產(chǎn)、病人買(mǎi)不到藥的問(wèn)題，特別是那些廉價(jià)的救命藥。比如，精神藥和麻醉藥定價(jià)已經(jīng)很便宜，但是按照現行的藥品招標方案，招標采購是不能超過(guò)這個(gè)價(jià)格的，那么廠(chǎng)家怎么會(huì )愿意生產(chǎn)呢？廠(chǎng)家又不是慈善家，賠本的生意是不會(huì )做的！但是如果價(jià)格放開(kāi)了，廠(chǎng)家根據產(chǎn)品的原材料成本、人工成本、流動(dòng)成本等等計算，定出市場(chǎng)價(jià)格，那么這個(gè)價(jià)格就能保證原先那些廉價(jià)藥品的生產(chǎn)與流通，從而送達到醫院，最后送至病人手中。

　　雖然放開(kāi)藥品價(jià)格可能會(huì )使費用上漲，但是價(jià)格放開(kāi)了之后，由于價(jià)格合理了，藥品能夠確保供應了。我認為這也是符合市場(chǎng)規律，落實(shí)“政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)，通過(guò)市場(chǎng)來(lái)決定資源的配置”的一個(gè)具體的表現。通過(guò)減少過(guò)去一味地通過(guò)行政手段去壓低價(jià)格的手段，使藥品價(jià)格回到正路。

　　其實(shí)，價(jià)格規律也是市場(chǎng)規律。盡管市場(chǎng)是趨利的，但我們無(wú)需避諱，只要政府與市場(chǎng)各司其職便可。藥品價(jià)格放開(kāi)促使一些低價(jià)藥回歸市場(chǎng)的同時(shí)，一些高價(jià)藥的價(jià)格同樣受到波動(dòng)。可是，這種波動(dòng)不是政府的干預，而是根據需求曲線(xiàn)而動(dòng)，或許是惡性競爭，或許是良性循環(huán)，都罷，只要政府設定的是公平的競爭環(huán)境，競爭就是有序的。當然，我們是希望有序競爭，但也可能出現價(jià)格聯(lián)盟，也就是大家共同推高某個(gè)藥或某些藥的價(jià)格，形成價(jià)格壟斷。這時(shí)，政府可能就會(huì )通過(guò)一些行政手段去干預、去懲罰。不過(guò)，我們有壟斷法，還可以用壟斷法來(lái)制約價(jià)格聯(lián)盟。

　　有人認為，放開(kāi)藥品價(jià)格將對占據藥品銷(xiāo)售絕大多數份額的醫院產(chǎn)生重大的影響。其實(shí)，在取消“以藥養醫”之后，不管藥價(jià)多高，都不會(huì )對醫院產(chǎn)生影響，除非我們依然沒(méi)有改變“以藥養醫”的政策觀(guān)念。不管藥品和衛生材料的價(jià)格是否放開(kāi)，如果藥品銷(xiāo)售仍對醫院產(chǎn)生影響，那么關(guān)鍵就是藥品流通領(lǐng)域中的虛高作價(jià)部分以不合理的競爭和價(jià)格壟斷的形式存在。而這時(shí)，市場(chǎng)需要把流通中的賄賂成本也計算進(jìn)去，最終導致了藥品價(jià)格依然不能回落到合理的水平上。如此，價(jià)格放開(kāi)與不放開(kāi)又有什么區別呢？所以，放開(kāi)藥品價(jià)格的同時(shí)，一方面要取消“以藥養醫”，制定合理的支付制度；另一方面要提高醫療服務(wù)價(jià)格，使之達到一個(gè)合理的水平。

　　可以說(shuō)，這樣的一種改革是“劇痛”的，因為市場(chǎng)牽動(dòng)著(zhù)很多方面的利益。如果單單取消了“以藥養醫”，醫院靠什么來(lái)維持發(fā)展運作呢？以檢養醫！如果“以檢養醫”也壓下去了，那必須是使醫生的服務(wù)價(jià)格達到一個(gè)合理的水平。因此，倘若“以檢養醫”壓不下去，醫療服務(wù)價(jià)格又提不上來(lái)，那就是現行機制沒(méi)有改變；倘若壓了一點(diǎn)，提高了很多，那就是對整個(gè)醫療服務(wù)價(jià)格體系的沖擊。

　　我說(shuō)過(guò)，醫改不可能使醫療費用下降。五年前這么說(shuō)，現在我還是這么說(shuō)。它不僅是一片藥多少錢(qián)的問(wèn)題，其中還有很多不合理的需要回歸到合理，按市場(chǎng)規律辦事！所以，今天我依然請大家做好心理準備：不管藥品價(jià)格怎么改，藥品價(jià)格要達到一個(gè)很低的水平是不可能的；我國的醫療服務(wù)價(jià)格一直處于反市場(chǎng)定價(jià)的水平，但是從醫護人員的月薪制度到每一個(gè)醫療行為、每一項醫療安全保障的核價(jià)上看，醫療費用上升是必然的。我們不能以“改革使醫療費用上升了”就認為“醫改失敗了”。就算價(jià)格回歸到自然水平，但從它的發(fā)展來(lái)看，醫療費用也是緩慢上升的。當然，這不是一種斜率很高的上升。所以，我們改革的目的都是使價(jià)格回歸到合理，這是我們必須永遠堅持的道理！

　　一旦藥品價(jià)格放開(kāi)了，政府要做的是什么呢？保證公平和保證有藥用。盡管藥品的生產(chǎn)和流通是市場(chǎng)行為，但如果要使它具有公益性，政府有兩條路可走：一是計劃生產(chǎn)與供應；二是政府從市場(chǎng)采購，再提供給民眾。醫院本身的運作是循市場(chǎng)規律的，政府要保持公立醫院的公益性，就必須把醫護人員養起來(lái)(當然這不是唯一的路徑)，并且根據自己的財力把醫院建設好，保證基本醫療的提供。事實(shí)上，藥品價(jià)格放開(kāi)之后，政府采購就是通過(guò)競爭進(jìn)行的：我出這樣的價(jià)格，有沒(méi)有人來(lái)生產(chǎn)；這樣的質(zhì)量要求，有沒(méi)有人能生產(chǎn)；沒(méi)有的話(huà)，我再一步步提高，達到我能夠買(mǎi)到的價(jià)格。這才是市場(chǎng)，而不是過(guò)去的計劃經(jīng)濟：我定阿司匹林三分錢(qián)就三分錢(qián)，因為藥廠(chǎng)是我養的，連藥廠(chǎng)工人都是我養的，那藥廠(chǎng)就只能按照原材料去定價(jià)。所以，這是不同的概念。