在提高醫療服務(wù)效率、改善患者就醫體驗的過(guò)程中，運用信息化手段可以解決一系列以往存在的瓶頸問(wèn)題

　　在互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，涉及人的健康和生命安全，要強調依法依規保證質(zhì)量和安全，這是不能突破的底線(xiàn)

　　日前，國家衛計委辦公廳發(fā)出《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》）引發(fā)輿論熱議。

　　國家衛生計生委醫政醫管局相關(guān)負責人接受采訪(fǎng)時(shí)表示，在進(jìn)一步提高醫療服務(wù)效率、改善患者就醫體驗的過(guò)程中，運用信息化手段可以解決一系列以往存在的瓶頸問(wèn)題，如預約診療、網(wǎng)上掛號、信息推送指引和大數據等。接下來(lái)，我國將對互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)實(shí)行嚴格管理，同時(shí)鼓勵互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在診療核心業(yè)務(wù)以外的實(shí)踐和探索

　　近年來(lái)，我國互聯(lián)網(wǎng)醫院、云醫院、網(wǎng)絡(luò )醫院等飛速發(fā)展，個(gè)別地區審批虛擬醫療機構的進(jìn)度也在不斷加快。據不完全統計，全國目前已有80家左右的互聯(lián)網(wǎng)醫院。然而，截至目前，我國尚未出臺規范互聯(lián)網(wǎng)醫院管理的相關(guān)文件。“對于虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫療機構的設置審批在現行法律法規中找不到依據，互聯(lián)網(wǎng)上建立的醫患關(guān)系是否受到法律保護，在理論探討和實(shí)際操作中存在很大爭議。”中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強說(shuō)。

　　對此，國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝表示，互聯(lián)網(wǎng)醫療大致分為兩類(lèi)，一類(lèi)涉及醫療核心的診療業(yè)務(wù)，如在網(wǎng)上看病、開(kāi)藥；另一類(lèi)是診療以外的非核心業(yè)務(wù)，如提供線(xiàn)上咨詢(xún)、掛號等服務(wù)。“針對這兩個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域應采取不同的管理政策。在互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，涉及人的健康和生命安全，要強調依法依規保證質(zhì)量和安全，這是不能突破的底線(xiàn)。所以圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域，將嚴格按照一系列的法律法規來(lái)制定政策。”焦雅輝說(shuō)。

　　“沒(méi)有實(shí)體依托的純線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)醫院，很容易導致法律監管空缺。”業(yè)內人士表示，當前互聯(lián)網(wǎng)醫療的主辦主體不一，包括互聯(lián)網(wǎng)科技公司、醫療機構、金融機構等。醫療服務(wù)的責任主體和風(fēng)險分擔機制不明，一旦出現醫療糾紛缺乏法規參考依據。因此，為加強互聯(lián)網(wǎng)醫療的質(zhì)量和安全監控，需對不同互聯(lián)網(wǎng)醫療的主體法律定位、責權利加以限定。

　　“從目前情況看來(lái)，下一步，國家對互聯(lián)網(wǎng)醫療核心業(yè)務(wù)將進(jìn)一步規范，對于核心業(yè)務(wù)以外的‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療技術(shù)’的應用和發(fā)展將采取支持的態(tài)度。”一呼醫生創(chuàng )始人馬海平認為，互聯(lián)網(wǎng)醫療技術(shù)應該有邊界和規范，此次《征求意見(jiàn)稿》并不是對純線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)醫院的監管收緊，而是過(guò)去的監管存在真空。

　　不過(guò)，從《征求意見(jiàn)稿》可以看出，國家雖然對互聯(lián)網(wǎng)診療提高準入門(mén)檻，但對基層醫療卻開(kāi)了綠燈，除了準許醫院與醫院之間的遠程診療外，還特意準許基層醫療機構可以通過(guò)遠程診療為慢性病簽約患者服務(wù)。業(yè)內人士認為，允許基層醫療機構為慢性病患者開(kāi)展遠程診療能夠給基層醫生更多與患者交流的機會(huì )，減少了醫生翻山越嶺的工作量，能夠保證更多患者小病區域內就診，這也使得從事慢性病管理和搭建醫聯(lián)體平臺的機構都收獲了政策利好。