據《醫學(xué)界》觀(guān)察，根據此次國家衛計委對2017年醫療管理工作劃的“重點(diǎn)”，今年的醫改工作將主要集中在以下幾個(gè)方面：

　　1，85%以上的地市要推分級診療

　　去年年底，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝也公開(kāi)表態(tài)：分級診療的目標是2017年85%以上的地市要開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。而此番會(huì )議上，再次將分級診療定為2017年度的醫改重點(diǎn)。

　　王賀勝要求，2017年要重點(diǎn)推進(jìn)分級診療制度建設，構建有序的就醫秩序。分級診療制度是對整個(gè)醫療衛生服務(wù)體系、服務(wù)模式和就醫秩序的基礎性、長(cháng)遠性、系統性的制度設計，貫穿于醫改各領(lǐng)域，是供給側結構性改革的主線(xiàn)，事關(guān)醫改成敗。

　　據《醫學(xué)界》了解，2016年8月，全國衛生與健康大會(huì )將分級診療制度作為重要的基本醫療衛生制度之一。到現在為止，4個(gè)直轄市和266個(gè)城市都開(kāi)展了分級診療的試點(diǎn)，占全國城市總數的88.1%。分級診療的最終目的，就是要實(shí)現“大醫院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局。

　　據王賀勝介紹，今年（2017年）的目標是，85%以上的地市要開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　2，公立醫院改革將有大動(dòng)作

　　公立醫院的改革長(cháng)期以來(lái)是我們醫改當中的難點(diǎn)，也是進(jìn)展最慢的領(lǐng)域。本次全國醫療管理工作會(huì )議也提到了公立醫院改革。

　　關(guān)注醫改的人都知道，公立醫院改革一直是醫改的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。今年9月5號，國家衛計委和財政部出臺的《關(guān)于做好2016年縣級公立醫院綜合改革工作的通知》雖然也提到了公立醫院改革，但整體還是避重就輕。

　　分析人士認為，公立醫院改革的核心在于政府把人財物的權利真正下放給醫院，這個(gè)改革對于政府有關(guān)負責醫療部門(mén)來(lái)說(shuō)是一個(gè)“非常悲痛”的改革，涉及到權力的分割，因此一直進(jìn)展緩慢。而此次王賀勝提出，要進(jìn)一步深化公立醫院改革，建立健全綜合監管制度。對公立醫院改革提出了指導性意見(jiàn)。

　　可以預見(jiàn)，接下來(lái)公立醫院去行政化、去編制等實(shí)質(zhì)性“動(dòng)作”，將全面展開(kāi)。

　　3，監測公立醫院醫療費用

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，此次全國醫療管理工作會(huì )議，給2017年醫療工作劃重點(diǎn)時(shí)，對醫療控費也提出了明確要求。

　　王賀勝表示，要健全綜合監管體系，利用信息化手段開(kāi)展醫療機構門(mén)診、住院診療行為和費用的全程監管、監督和智能審核。而關(guān)于醫療控費的相關(guān)報道，去年6月份，國家衛計委官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于盡快確定醫療費用增長(cháng)幅度的通知》后，《醫學(xué)界》就曾對此事進(jìn)行過(guò)連續報道。

　　分析人士認為，近年來(lái)，公立醫院的醫療費用一直處于快速增長(cháng)的態(tài)勢，這不僅“稀釋”了國家對于醫療改革的巨額投入，而且也對醫保造成了巨大壓力，很多地方甚至出現了“醫保見(jiàn)底”的情況。甚至有人認為，如果公立醫院快速增長(cháng)的醫療費用不得到有效解決的話(huà)，很可能會(huì )成為“壓死新醫改的最后一根稻草”。

　　4，將加大醫療反腐力度

　　醫療腐敗由來(lái)已久，整個(gè)醫療領(lǐng)域的腐敗問(wèn)題，已經(jīng)嚴重阻礙到了醫療衛生事業(yè)改革的進(jìn)展。鑒于此，王賀勝在本次全國醫療管理工作會(huì )議上明確指出，要全面加強黨的建設和行風(fēng)建設，樹(shù)立行業(yè)清風(fēng)正氣。

　　我們上面談到了公立醫院改革，并且指出公立醫院改革存在諸多難點(diǎn)。實(shí)際上，在談及公立醫院改革的難點(diǎn)時(shí)，“塌方式”的醫療腐敗問(wèn)題，無(wú)疑是一個(gè)繞不過(guò)去的話(huà)題。一直以來(lái)，由于藥價(jià)虛高、過(guò)度醫療、收受紅包等問(wèn)題，人們對醫療領(lǐng)域腐敗保持著(zhù)高度關(guān)注。醫療的腐敗現象說(shuō)明醫院的改革仍需深化，反腐的下一步，應該健全制度建設，加強權力的監管，這些都是預防腐敗的重要手段。隨著(zhù)醫改進(jìn)入“深水區”，國家層面已經(jīng)意識到了醫療腐敗所帶來(lái)的嚴重負面影響。

　　醫改改到最后就是改政府，政府如果在醫療衛生事業(yè)改革中的職能不做一出調整，其他的改革就很難推進(jìn)。此次王賀勝高調“劍指”醫療行業(yè)“不正之風(fēng)”，表明接下來(lái)醫療領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴將再度掀起。

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，未來(lái)五年是改革的落地期和深化期，而今年則是醫改推進(jìn)階段中關(guān)鍵的一年。當下步入深水區的醫改，最根本的就是政府職能的轉化。一句話(huà)，醫改改到最后就是“改政府”，政府的只能和角色如果不做出相應的調整，其他的改革就很難推進(jìn)。政策有了還不夠，怎么落地才是關(guān)鍵。