新年伊始，醫療政策頻發(fā)，從“十三五”衛生計生人才發(fā)展規劃印發(fā)，到2017年全國衛生計生工作會(huì )議召開(kāi)，再到十三五醫改規劃的發(fā)布，今年注定是醫療領(lǐng)域“不甘寂寞”的一年，醫改到底要走向何方？

　　一、大批軍醫或統一脫軍裝

　　軍隊醫院改革一直是個(gè)敏感的話(huà)題。關(guān)注醫改的人都知道，在去年《“健康中國2030”規劃綱要》當中，軍隊醫院改革提上了國家日程。今年年初，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，也涉及到了軍隊醫院改革的內容。

　　根據國務(wù)院文件要求，將按照軍民融合發(fā)展戰略將軍隊醫院納入駐地有關(guān)規劃，并將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。據知情人士透露，現在軍隊醫院具有軍籍，改編后不再具有軍籍，但仍可能擔負一定的軍隊保障任務(wù)。如處置國內自然災害、突發(fā)事件、戰場(chǎng)救護。屆時(shí)，軍隊文職干部可能統一脫軍裝。

　　二、醫生自由執業(yè)步伐加快

　　從去年的健康中國2030規劃開(kāi)始，醫生自由執業(yè)被首次提到了國家日程。此后，衛計委又先后在修改《醫師執業(yè)注冊管理辦法》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》中引導醫生自由執業(yè)，再到“十三五”人才規劃鼓勵組建醫生集團，看樣子自由執業(yè)離醫生并不遙遠了。

　　新醫改以來(lái)，國家層面多次發(fā)文，鼓勵執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，完善多點(diǎn)執業(yè)、改革醫師執業(yè)注冊制度，并且準許醫務(wù)人員兼職獲取報酬。分析人士認為，國家三番兩次發(fā)文，意在在給醫護漲工資同時(shí)，也鼓勵大醫院醫生下基層多點(diǎn)執業(yè)，利用自身的醫療技術(shù)取得額外收入。可以預見(jiàn)的是，在國家的鼓勵下，實(shí)現自由執業(yè)指日可待。

　　三、一批醫生將開(kāi)診所

　　在醫生自由執業(yè)的千呼萬(wàn)喚之下，醫生開(kāi)診所也將迎來(lái)高潮。據《醫學(xué)界》此前的一項調查結果顯示，高達91%的15000多名醫生網(wǎng)友選擇了希望可以自由地開(kāi)診所。

　　醫生群體普遍認為：醫生開(kāi)診所，就像廚師開(kāi)飯店一樣，在世界主流國家都是最基本的權利。但遺憾的是，雖然經(jīng)歷了三十多年的市場(chǎng)化改革，醫療卻依舊保留著(zhù)計劃經(jīng)濟的制度和管理思維。不允許醫生開(kāi)私人診所就是典型代表。一句“不符合醫療機構設置規劃和區域衛生發(fā)展規劃”的玻璃門(mén)，往往將大多數希望開(kāi)個(gè)體診所的醫生擋在門(mén)外。

　　而令人欣喜的是，隨著(zhù)新醫改的不斷推進(jìn)，近年來(lái)國家層面對于醫生舉辦私人診所和多點(diǎn)執業(yè)乃至自由執業(yè)的限制，正在逐漸放寬。自去年以來(lái)，一大波利好政策紛紛出臺，都在全面鼓勵醫生開(kāi)診所。

　　四、一大批醫護將“沒(méi)編”

　　據《醫學(xué)界》觀(guān)察，隨著(zhù)當前醫生薪酬制度改革的不斷推進(jìn)，未來(lái)公立醫院逐漸取消編制，已經(jīng)是大勢所趨。

　　自去年《“健康中國2030”規劃綱要發(fā)布以來(lái)，全國醫務(wù)人員所關(guān)心的“編制”問(wèn)題就被擺上了桌面。隨著(zhù)我國公立醫院改革不斷深化，醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系也進(jìn)一步理順。可見(jiàn)，未來(lái)公立醫院不納入編制管理將會(huì )成為醫改進(jìn)入深水區后的又一破冰之舉。可以預見(jiàn)的是，未來(lái)的15年內，將會(huì )有數以百萬(wàn)的醫務(wù)人員“沒(méi)編兒”了。

　　然而，“去編”之路并不輕松，去年11月份，人社部相關(guān)負責人公開(kāi)表態(tài)，部分事業(yè)編“退編”將暫緩。但隨著(zhù)公立醫院改革的不斷深入，醫護“去編”將是必然之舉。

　　五、醫生數量將大幅增加

　　醫生缺口，是醫療界的重大挑戰。據《醫學(xué)界》獲悉，中國現在兒科醫生的缺口是20萬(wàn)人，全科醫生的缺口到2020年預計將達到30萬(wàn)人，急診醫生也存在缺口……為了應對巨大的醫生缺口，“十三五”衛生計生人員將增加185.5萬(wàn)。2017年，作為十三五關(guān)鍵一年，醫生數量必將迎來(lái)大幅度增長(cháng)。

　　“十三五”衛生規劃提出，要規范化培訓住院醫師計劃達50萬(wàn)名，全科醫生計劃到2020年需達30萬(wàn)人以上。很明顯，接下來(lái)的醫療衛生事業(yè)改革將緊緊圍繞作為“醫改主力軍”的醫務(wù)人員身上。“十三五”接下來(lái)的幾年，醫生數量將大幅增加。

　　六、醫生收入將上漲

　　“破除薪酬限制，提高醫護人員待遇”，是“十三五”全國衛生計生人才發(fā)展規劃的核心要義。國務(wù)院、發(fā)改委、衛計委等部門(mén)曾多次發(fā)文，要求建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)實(shí)現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫務(wù)人員活力。

　　建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，一直是醫改努力的方向。由此可見(jiàn)，接下來(lái)的幾年時(shí)間里，包括臨床一線(xiàn)醫生、鄉鎮衛生院醫生在內的醫務(wù)人員，將要漲工資。而且，國家的衛生投入，將更加傾向于一線(xiàn)醫務(wù)人員。