日前，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛生與健康規劃》（下稱(chēng)規劃），對“十三五”時(shí)期我國衛生發(fā)展進(jìn)行規劃部署。

　　“十三五”時(shí)期，我國將嚴控三級醫院普通門(mén)診規模，并建立以控制不合理費用為重點(diǎn)的內審制度，規范醫務(wù)人員醫療衛生服務(wù)行為。

　　嚴控三級醫院門(mén)診規模！鼓勵二級以上醫院成立全科醫學(xué)科

　　值得注意的是，《規劃》再次強調了各類(lèi)醫療機構診療服務(wù)功能定位范圍，尤其是大醫院的職責，除了上述控制三級醫院普通門(mén)診規模等內容外，還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門(mén)診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務(wù)。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學(xué)科。

　　《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進(jìn)全科醫生（家庭醫生）能力提高及電子健康檔案等工作，實(shí)施家庭醫生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

　　推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價(jià)格政策，促進(jìn)各級各類(lèi)醫療衛生機構分工協(xié)作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

　　醫生收入會(huì )隨之下降

　　業(yè)內人士表示，在保障了各級醫療機構各司其職之后，利益分配也將是未來(lái)幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦占據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分，三級醫院的門(mén)診量和住院量勢必會(huì )受到影響，醫生收入自然也會(huì )隨之下降！

　　醫保報銷(xiāo)檔次有望進(jìn)一步拉大

　　對此，權威人士表示，將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，“我們的財政、醫保、價(jià)格、人才、藥物等各項政策措施，都要圍繞這個(gè)改革聯(lián)合發(fā)力。”包括加快推進(jìn)全科醫生執業(yè)模式改革，創(chuàng )新家庭醫生簽約服務(wù)，完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

　　權威人士表示，現在的醫保報銷(xiāo)比例已向基層傾斜，大醫院報銷(xiāo)70%，到社區報銷(xiāo)最高可達90%，將來(lái)有望進(jìn)一步拉大報銷(xiāo)檔次和差距，鼓勵患者到基層。

　　結語(yǔ)

　　知情人士表示，我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環(huán)境下，大醫院“以藥養醫”更是普遍情況。

　　優(yōu)秀的醫療資源都集中在大城市里的大醫院，縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜，這也解釋了醫療資源下沉為何會(huì )如此困難。在他看來(lái)，營(yíng)造一個(gè)有秩序、市場(chǎng)化的醫療環(huán)境是解決當前醫療資源嚴重聚攏，保證各級醫療機構各司其職，人盡其用的關(guān)鍵點(diǎn)。這樣一來(lái)，既能引導各級醫療機構開(kāi)展良性競爭，也能讓一些體制內的醫師愿意跳出，為基層醫療機構提供活力。