合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應，反之可導致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應，干擾治療，加重病情。那么，鹽酸舍曲林片與細胞色素P450(CYP)2D6代謝的藥物是可以合用的嗎？

在應用SSRIs（包括舍曲林）或SNRIs（5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑）治療時(shí)可能出現低鈉血癥。在許多病例中，低鈉血癥是抗利尿激素分泌過(guò)多綜合征（SIADH）的結果。已有血清鈉離子水平低于110mmol/L的病例報道。老年患者、服用利尿劑的患者或其它原因血容量減低的患者在應用SSRIs及SNRIs時(shí)發(fā)生低鈉血癥的風(fēng)險可能更大。出現有癥狀的低鈉血癥后應考慮停用舍曲林并采取相應的治療措施。

低鈉血癥的癥狀和體征包括：頭痛、注意力集中困難、記憶力損傷、意識模糊，無(wú)力和平衡障礙（可能導致摔倒）。更嚴重和/或急性的低鈉血癥的癥狀及體征包括幻覺(jué)、暈厥、癇性發(fā)作、昏迷、呼吸停止及死亡。

細胞色素P450(CYP)2D6代謝的藥物：抗抑郁藥物對藥物代謝同功酶CYP2D6的抑制作用程度是不盡相同的。其臨床意義需取決于抑制作用的程度及合用藥物的治療指數。治療指數較窄的CYP2D6底物包括如普羅帕酮（propafenone）、氟卡尼（flecainide）在內的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物和1C類(lèi)抗心律失常藥物。已有的藥物相互作用研究表明，每日50mg舍曲林長(cháng)期給藥可使地西帕明(desipramine，CYP2D6同功酶活性的標志物)穩態(tài)的血藥濃度輕度增加(平均30-40%)。

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（實(shí)習編輯：李亞君）